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Encéphalite limbique et infection aiguë au virus hépatite A

2021; Elsevier BV; Volume: 177; Linguagem: Francês

10.1016/j.neurol.2021.02.233

2213-0004

Hajar Naciri Darai, El Hachmia Ait Ben Haddou, Ali Benomar, Regragui Wafaa,

Hepatitis B Virus Studies

L’atteinte neurologique au cours de l’hépatite A (VHA) est rare et sa physiopathologie incertaine. Nous décrivons un cas d’encéphalite limbique révélant une infection par hépatite A aiguë. Jeune homme âgé de 16 ans admis pour prise en charge d’un état de mal généralisé convulsif contrôlé pas midazolam et lévétiracétam. Deux jours avant son admission le patient présenta une fatigue avec vomissements et myalgies. L’examen physique objectiva une confusion et une raideur méningée sans fièvre ni ictère ni mouvements anormaux associés. L’IRM cérébrale a révélé un hypersignal mésiotemporal bilatéral sur les séquences T2 et FLAIR associé à une méningite lymphocytaire à l’étude du LCR avec 22 el/mm3, une hyperprotéinorachie à 1,06 g/L et une normoglucorachie. Le bilan standard a révélé une cytolyse hépatique avec une sérologie VHA (IgM, IgG) positive. Les sérologies des virus hépatites B, C, E sont revenus négatives ainsi que la recherche dans le sang et le LCR des virus Herpes simplex, varicelle-zona, Epstein–Barr, Hæmophilus influenza et cytomégalovirus. Les anticorps anti-NMDA étaient absents. L’évolution a été marquée par une récupération totale après 2 semaines avec un début de régression des lésions à l’imagerie cérébrale qui s’est normalisée au contrôle du 6e mois. La méningo-encéphalite associée au VHA est rare. Les quelques cas rapportés dans la littérature ont une imagerie cérébrale normale ou accusent des lésions non spécifiques comme la présence d’un hypersignal du splénium réversible en diffusion, un rehaussement méningé ou encore des lésions intéressant la substance blanche. Notre patient a présenté un hypersignal mésiotemporale bilatéral évoquant une encéphalite limbique. À notre connaissance, cette association n’a jamais été rapportée. À travers notre observation nous incitons à la recherche du virus de l’hépatite A devant tout patient présentant une encéphalite limbique avec une cytolyse hépatique.