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Comparaison de l’efficacité du fingolimod par rapport à l’ocrelizumab après arrêt du natalizumab dans la SEP : une étude observationnelle monocentrique

2021; Elsevier BV; Volume: 177; Linguagem: Francês

10.1016/j.neurol.2021.02.339

2213-0004

Laurent Kremer, de Sèze, Thibaut Fabacher, Marie‐Céline Fleury, Guido Ahle, Sylvie Courtois, Kévin Bigaut,

Chronic Lymphocytic Leukemia Research

Une réactivation de la sclérose en plaques rémittente-récurrente (SEP-RR) a été décrite après arrêt du natalizumab (NTZ). Cependant, des données avec des traitements récents comme l’ocrelizumab sont manquantes. L’objectif était de comparer l’efficacité du fingolimod et de l’ocrelizumab en relais du NTZ dans la SEP-RR. Dans cette étude observationnelle, tous les patients SEP-RR traités par fingolimod ou ocrelizumab en relais du NTZ (relais < 60 jours) ont été inclus. Les patients qui ont arrêté le fingolimod pour une autre raison qu’un manque d’efficacité ont été exclus. Le critère de jugement principal était le taux annualisé de poussée (TAP) à un an. Une analyse multivariée a été réalisée avec ajustement selon les variables prédictives usuelles. Nous avons inclus 35 patients sous ocrelizumab et 89 sous fingolimod. Les groupes étaient homogènes sauf pour la durée du NTZ qui était plus longue dans le groupe ocrelizumab que le groupe fingolimod (76 mois contre 39 mois, p < 0,01). En analyse multivariée, le TAP à un an était en moyenne moindre dans le groupe ocrelizumab que le groupe fingolimd (0,09 [0,37] contre 0,47 [0,83], p < 0,01). Dans notre étude, les patients sous ocrelizumab avait moins de poussées précoces que sous fingolimod. Ceci peut s’expliquer par une meilleure efficacité ou un délai d’action plus rapide de l’ocrelizumab par rapport au fingolimod. Ces résultats doivent être confirmés dans de plus longues cohortes. En relais du NTZ, les patients sous ocrelizumab ont moins de poussées que ceux sous fingolimod à un an.