Cardiodesfibrilador implantável subcutâneo: um novo dispositivo para o tratamento da morte súbita: Cardiodesfibrilador implantável subcutâneo: um novo dispositivo para o tratamento da morte súbita
2014; Volume: 27; Issue: 1 Linguagem: Português
ISSN
2674-7472
AutoresGenildo Ferreira Nunes, Carlos Albetro F. Nôvo, Fábio D'Ayala Valva,
Tópico(s)Cardiac electrophysiology and arrhythmias
ResumoA morte subita e um importante problema de saude publica e o cardiodesfibrilador implantavel (CDI) tem se mostrado mais efetivo que as drogas antiarritmicas em seu tratamento. A despeito do grande beneficio clinico dessa terapia, existem relatos de complicacoes relevantes relacionadas ao cabo-eletrodo transvenoso. Com o proposito de as minimizar, recentemente foi lancado nos mercados europeu, neozelandes e norte-americano um CDI com sistema totalmente subcutâneo (CDI-S) que dispensa a fluoroscopia. Os resultados iniciais de estudos clinicos publicados sao promissores e mostram que o CDI-S converte com sucesso episodios de taquicardia ventricular (TV) e fibrilacao ventricular (FV) induzidas ou espontâneas, com taxas de complicacoes ou de choques inapropriados semelhantes as do CDI convencional. Parece ser uma opcao atraente para pacientes pediatricos com doenca cardiaca congenita, pacientes com acesso venoso obstruido ou com alto risco de infeccao, bem como para jovens com doenca cardiaca eletrica, tais como miocardiopatia hipertrofica e sindromes de Brugada e do QT longo. Devido a impossibilidade de estimulacao cardiaca permanente, nao esta indicado para os que necessitam de estimulacao anti-bradicardia, terapia de ressincronizacao cardiaca (TRC) ou com historia de taquicardia ventricular monomorfica repetitiva que se beneficiariam de estimulacao anti-taquicardia (ATP). Estudos clinicos em andamento irao definir com maior precisao a seguranca e a eficacia em longo prazo, o custo-efetividade e o perfil ideal dos pacientes que obterao os maiores beneficios dessa nova tecnologia.
Referência(s)