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Pie severamente lesionado. Evaluación de los factores de riesgo de amputación y estrategias de tratamiento. Reporte de un caso

2021; CIG Media Group; Volume: 35; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.24129/j.rpt.3501.fs2005015

2173-2949

Alicia Lasalle Vignolo,

Wound Healing and Treatments

El tratamiento de un pie severamente lesionado representa un gran desafío. El objetivo de este trabajo es proponer un abordaje de evaluación que emplee no solo las escalas que existen a tales efectos, sino también el estado local clínico del miembro lesionado, las comorbilidades, el mecanismo traumático que lo provocó, los recursos técnicos con que se cuenta y el medio socioeconómico del paciente. Analizamos el caso de un paciente de 26 años con una escala MESS (Mangled Extremity Severity Score) límite, sin riesgo vital ni comorbilidades, con indemnidad de la sensibilidad de la planta del pie y perfusión distal satisfactoria, y con una condición sociolaboral que hacía muy valiosa la conservación morfofuncional del pie. Se tuvo en cuenta la situación clínica, los hallazgos intraoperatorios y los recursos técnicos del equipo médico para intentar la reconstrucción. En el momento de la revisión (24 meses), el paciente presenta una morfología aceptable con reconstrucción articular y buena función, un pie sin dolor, con sensibilidad globalmente conservada, plantígrado, estable y que se puede calzar. Presentamos el caso clínico con su evolución, acompañado de una revisión de la literatura, poniendo énfasis en el escaso valor predictivo de las escalas, para dejar planteada la posibilidad de un cambio en la conducta ante casos similares.