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Evolución clínica de pacientes con síndrome de Brugada y desfibriladores automáticos implantados. Experiencia en dos centros de atención terciaria.

2021; Elsevier BV; Volume: 27; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

1806-4841

Jesús Castro Hevia, Osmín Castañeda Chirino, Frank Martínez López, Roylán Falcón Rodríguez, Margarita Dorantes Sánchez, Marleny Cruz Cardentey,

ECG Monitoring and Analysis

Introduccion: El desfibrilador automatico implantable es opcion terapeutica en pacientes de alto riesgo con sindrome de Brugada (SB). El objetivo fue describir la evolucion clinica de una serie de pacientes con SB y desfibriladores implantados en dos centros de atencion terciaria. Metodos: Entre abril/1998 y noviembre/2019 se implantaron desfibriladores a 64 pacientes con SB. Se realizo seguimiento al mes, a los 3 meses y semestralmente. Resultados: Diecinueve debutaron con muerte subita cardiaca (MSC) abortada, 36 con sincopes y 9 estaban asintomaticos, edad media 43.8 anos, 49 del sexo masculino. El 96.2% tenia electrocardiograma convexo espontaneo en al menos una derivacion precordial derecha y 12 antecedentes familiares de MSC. Se realizo estimulacion electrica programada a 52, 12 fueron inducibles. Catorce presentaron complicaciones relacionadas con el sistema electrodo/generador y 19 tuvieron choques inadecuados. Dos pacientes tomaron sulfato de quinidina desde el implante por arritmias auriculares y dos fallecieron en circunstancias no aclaradas, del resto, en un seguimiento medio de 120.5±74.8 meses, 17 (28.3%) tuvieron choques adecuados, 12 habian debutado con MSC y 5 con sincopes, los factores de riesgo para presentar arritmias ventriculares malignas fueron: sexo masculino, MSC abortada al debut, mayor seguimiento y choques inadecuados. La supervivencia (Kaplan Meier) fue inferior en sintomaticos versus asintomaticos (p=0,042), y en debutantes con MSC versus con sincope (p=0,0034). Conclusiones: Los pacientes sintomaticos con SB son de alto riesgo. Las complicaciones a largo plazo relacionadas con los desfibriladores automaticos implantados son trascendentes. La decision de implantar desfibriladores a pacientes asintomaticos continua siendo un desafio clinico.