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Radiological and surgical management of bleeding pancreatic pseudocyst in a pediatric patient.

2021; Elsevier BV; Volume: 34; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

2445-2807

Víctor Alonso‐Gómez, D Guéye, V. Monnin, Nicolas Kalfa,

Appendicitis Diagnosis and Management

The pancreas is the fourth most frequently involved solid organ in pediatric abdominal trauma. We present the case of a giant pancreatic pseudocyst secondary to trauma and how it was radiologically and surgically managed.This is the case of a 13-year-old male patient admitted as a result of a grade IV pancreatic lesion, which turned into a 170x86x180 mm pancreatic pseudocyst. Intracystic bleeding required radiological embolization of the proximal gastroduodenal artery. Subsequent abdominal compartment syndrome, biliary leak, and chemical peritonitis required laparotomy and collection drainage. Pancreatitis and duct fistula had a slow but favorable progression.The presence of duct damage is a failure predictor in the conservative treatment of pancreatic trauma. Surgical management could be indicated in recurrent, multiple, or giant (> 200 mm) pseudocysts. Intracystic bleeding is rare but potentially fatal. Selective angiogram could be a useful tool for improved prognosis.El páncreas es el cuarto órgano sólido más afectado en el traumatismo abdominal infantil. Presentamos la complicación de un pseudoquiste pancreático gigante secundario a traumatismo y su manejo radiológico y quirúrgico.Varón de 13 años que ingresa por lesión pancreática grado IV, que evoluciona desarrollando un pseudoquiste pancreático de 170x86x180 mm. Un sangrado intraquístico requirió embolización radiológica de la arteria gastroduodenal proximal. El posterior síndrome compartimental abdominal, fuga biliar y peritonitis química obligaron a realizar una laparotomía y drenaje de colecciones. La pancreatitis y fístula ductal tuvieron una progresión lenta pero favorable.La presencia de daño ductal es un predictor de fracaso del tratamiento conservador en el traumatismo pancreático. El manejo quirúrgico podría indicarse en pseudoquistes recurrentes, múltiples o gigantes (> 200 mm). El sangrado intraquístico es raro pero potencialmente letal, pudiendo ser la angiografía selectiva una herramienta útil en la mejora del pronóstico.