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Panniculite mésentérique rétractile : diagnostic radiologique ou anatomopathologique ? À propos d’un cas

2021; Elsevier BV; Volume: 158; Issue: 4 Linguagem: Francês

10.1016/j.jchirv.2021.06.110

1878-7878

F.Z. Boughezal,

Omental and Epiploic Conditions

La panniculite est un processus inflammatoire aspécifique, affectant le mésentère. Avant l’imagerie, diagnostic est posé sur l’anatomopathologie. Nous rapportons un cas pour lequel le diagnostic a été posé sur l’anatomopathologie. Homme âgé 42 ans, opéré pour hernie inguinal ghe (6 ans), consulté pour des douleurs fébrile para ombilical ghe avec sensibilité depuis 1 mois. T = 37,9, masse palpable dure, douloureuse ghe, hyperleucocytose. TDM et IRM : processus tumoral nécrotique intestino-mésentérique gauche,engrainement vasculaire de l’AMS, ADP. En per-op : un épanchement séreux, masse mésentérique dure, abcédé engainant l’AMS,agglutinant les anses,résection en mono bloc la masse (en respectant l’ AMS) et les anses, anastomose grélo-grélique termino-terminal ; résultat anatomopathologique :une maladie inflammatoire du mésentère nécrosée. Les suites post-op sont simple. Les contrôles : j15, j30, J80, j120 ; 6 mois,12 mois,18 mois (scanner pas de récidive) La panniculite une affection rare. La patho-éthiogénie inconnue. La douleur est le maitre symptôme, parfois associée à une fièvre, amaigrissement, trouble du transit. Les complications révélatrices : syndrome occlusif, perforation iléale, nécrose, abcédassion. La nécrose est un signe associé dans notre cas biologie : un Sde infectieux, facteurs étiologiques : ATCD chirurgie prothétique. TDM : une masse hétérogène, bien limitée avec des calcifications nécrotique. Les biopsies par voie cœlioscopique ou scannoguidé, pour l’anatomopathologie avec immunomarquages, est indispensable. La localisation mésentérique confirme les données de la littérature. Notre patient, le dg n’a pas été posé par l’imagerie malgré il y avait des signes radiologiques évoquant mais par l’anatomopathologie, la thérapeutique est médicale en absence de complications. Devant une douleur abdominale inexpliquée, la panniculite doit être recherchée. Le scanner abdominopelvienne associée au PET-scan suffit pour le diagnostic en évitant les laparotomies exploratrices inutiles.