Arritmias ventriculares no infarto agudo do miocárdio : Arritmias ventriculares no infarto agudo do miocárdio
1997; Volume: 10; Issue: 1 Linguagem: Português
ISSN
2674-7472
AutoresJúlio César Gizzi, Dalmo Antônio Ribeiro Moreira,
Tópico(s)Cardiac pacing and defibrillation studies
ResumoAs arritmias cardiacas sao a complicacao mais frequente, na evolucao do infarto do miocardio. Quando se originam nos ventriculos, manifestam-se em ate 85% dos pacientes. As causas principais destes disturbios sao: alteracao da eletrofisiologia das celulas miocardicas, devido as variacoes ocorridas no meio extra-celular; modificacoes patologicas relacionadas a propria isquemia das fibras; alteracao da geometria do ventriculo esquerdo. Os mecanismos eletrofisiologicos envolvidos em sua genese sao: a reentrada (conducao extremamente lenta do impulso no sentido endo/epicardio, na fase inicial do infarto; formacao de ilhas com grupos celulares sobreviventes, circundadas por tecido fibroso, na fase tardia) e o hiperautomatismo (aceleracao das propriedades automaticas das fibras de Purkinje isquemicas). Alguns fatores podem contribuir para aumentar a incidencia. Dentre eles, citamse: o tempo decorrido desde o inicio do acidente agudo e o tamanho do infarto. As arritmias ventriculares observadas sao: ritmo idioventricular acelerado; extra-sistoles ventriculares, isoladas ou complexas; taquicardia ventricular, sustentada ou nao, com uma so morfologia ou entao, polimorficas; flutter ou fibrilacao ventriculares. O tratamento das alteracoes do ritmo cardiaco compreende: medidas gerais, como a correcao do desequilibrio acido-basico, da hipopotassemia, reducao da isquemia miocardica e controle da insuficiencia cardiaca; o uso de farmacos antiarritmicos, como a lidocaina e a procainamida; a utilizacao de dispositivos eletricos, como o marcapasso cardiaco externo provisorio e o desfibrilador; a abordagem cirurgica, para a resseccao de aneurismas ou de areas especificas que geram arritmias ventriculares sustentadas persistentes.
Referência(s)