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Diagnosis of Statin-Induced Necrotizing Myopathy: Contribution of Anti-HMGCR Antibodies

2021; Ordem dos Médicos; Volume: 35; Issue: 7-8 Linguagem: Português

10.20344/amp.16181

1646-0758

Cláudia Fidalgo, Alice Mendes, Rosário Cunha, Fernando Rodrigues,

Skin Diseases and Diabetes

Over the last few years, several cases of statin-induced necrotizing myopathy have been described. This myopathy is characterized by the necrosis of muscle fibers and the presence of anti-3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase (anti-HMGCR) antibodies. Although the diagnosis of myopathies relies on muscle biopsy, which is considered the gold-standard, the search for autoantibodies has proved to be an essential contribution to the diagnosis of immune-mediated myopathies. The detection of anti-HMGCR antibodies in the patient's serum can be performed by enzyme immunoassays, and more recently, by imunofluorescence. As for the latter, the detection of anti-HMGCR antibodies is performed on tissue sections by indirect immunofluorescence and is characterized by a typical fluorescence pattern called "HMGCR Associated Liver IFL Pattern". The authors present two case reports that show the importance of diagnosing statin-induced necrotizing myopathy as quickly as possible and the contribution of anti-HMGCR antibody detection for the diagnosis.Nos últimos anos foram descritos vários casos de miopatia necrotizante induzida por estatinas. Esta miopatia caracteriza-se por necrose das fibras musculares e pela presença de anticorpos anti-3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A redutase (anti-HMGCR). Apesar do diagnóstico das miopatias depender da biópsia muscular, considerada o gold-standard, a pesquisa dos auto-anticorpos tem-se revelado uma contribuição fundamental para o diagnóstico das miopatias imuno-mediadas. A pesquisa dos anticorpos anti-HMGCR no soro do doente pode ser efetuada por recurso a imunoensaios enzimáticos e mais recentemente foi descrita a possibilidade da sua deteção por imunofluorescência. Neste caso, a pesquisa de anticorpos anti-HMGCR é efetuada em seções de tecido, por imunofluorescência indireta e caracteriza-se pela deteção de um padrão de fluorescência típico denominado “HMGCR Associated Liver IFL Pattern”. Os autores apresentam dois casos-clínicos que evidenciam não só a importância de diagnosticar o mais rapidamente possível a miopatia necrotizante induzida por estatinas como também a contribuição da deteção de anticorpos anti-HMGCR para o diagnóstico desta miopatia.