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Alterações endócrinas secundárias à cirurgia bariátrica: revisão sistemática / Endocrine changes secondary to bariatric surgery: systematic review

2021; Brazilian Journal of Development; Volume: 4; Issue: 5 Linguagem: Português

10.34119/bjhrv4n5-038

2595-6825

Bruna Malvestiti Vieira Dos Santos, Isabella Pereira Sabino, Marcel Moreschi Rossi, Gabriella Soares de Souza,

Bariatric Surgery and Outcomes

INTRODUÇÃO: A cirurgia bariátrica (CB) ou metabólica resulta em alterações neuroendócrinas e metabólicas significativas. OBJETIVO: Apresentar as alterações endócrinas secundárias à CB, a partir de uma revisão sistemática de literatura. METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão sistemática de artigos nas bases de dados PubMed e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) em março de 2021, utilizando os descritores "endocrine changes" e "bariatric surgery” . Foram selecionados 16 estudos após serem incluídos na análise todos os estudos publicados entre 2016 e 2021 e excluídos os estudos duplicados; os realizados em animais; os publicados em mandarim ou língua grega; os de revisão convidada, revisão de literatura ou estudo exploratório; e os que não apresentaram as alterações secundárias à CB. RESULTADOS: Após a CB, observam-se alterações nos níveis de grelina, metencefalina, opioides, hormônio tireoestimulante ( TSH ), colesterol total (CT), lipoproteína de baixa densidade ( LDL ) e contagem total de leucócitos (CTL); na atividade de alanina aminotransferase (ALT), gama-glutamil transferase (GGT) e proteína C-reativa (PCR); em bifenilos policlorados ( PCBs ) e toxicidade equivalente (TEQ) e consequente alteração nos eixos hipotálamo-hipófise-tireoide (HHT) e hipotálamo-hipófise-gônadas (HHG); no eixo GH-IGF -1 (hormônio do crescimento - fator de crescimento tipo insulina I); diminuição da resistência insulínica, com melhora do perfil glicêmico. Após gastrectomia vertical (GV), verifica-se diminuição de densidade mineral óssea volumétrica (vDMO) e tecido adiposo da medula (TAM) em extremidades, aumento do TAM lombar e modificação na composição do TAM. Em pacientes, tolerantes à glicose, submetidos ao bypass gástrico em Y-de-Roux (BGYR), não houve alteração funcional das células beta pancreáticas. Após cirurgia de obesidade primária endoluminal ( POSE ), foram notadas alterações na fisiologia neuroendócrina gastrointestinal, ocasionando significativa perda ponderal, melhora da homeostase da glicose e aumento da saciedade. DISCUSSÃO: A perda ponderal induzida pela CB altera os valores de GH , IGF-1 , PCR , insulina, glicose em jejum, irisina, nesfatina-1, poluentes orgânicos persistentes (POPs), globulina ligadora de hormônios sexuais ( SHBG ), índice de testosterona livre ( FTI ), testosterona, hormônio estimulante da tireoide ( TSH ), tiroxina (T4), cortisol, PCBs , pesticidas organoclorados ( OCPs ), perfluoroquímicos ( PFCs ) e éteres difenílicos polibromados ( PBDEs ). Após GV, há alteração dos níveis de grelina, opioides, metencefalina, TSH , CT, LDL , triglicerídeos, PCR, CTL, FSH , LH , vDMO lombar, TAM e na atividade de ALT e GGT. Após BGYR, verificam-se alterações relacionadas à insulina, glucagon, hormônios intestinais, IGF , LH , SHBG , albumina, testosterona livre e total, dehidroepiandrosterona (DHEA), bifenilos halogenados, policlorados estruturalmente relacionados dibenzo-p-dioxinas dibenzofuranos ( PCDD/Fs ), difeniléteres, PCBs , TEQs e compostos bromados. Ao comparar as alterações após BGYR e GV, há diferentes alterações relacionadas a grelina, testosterona, pressão arterial (PA), peptídeo semelhante ao glucagon ( GLP ) 1, peptídeo YY (PYY), glicemia e insulina. Há alterações equivalentes quanto a insulina e glicose em jejum, GLP -2 e glucagon. Quanto a POSE , evidencia-se alterações relacionadas a leptina, glicose, grelina e PPY. CONCLUSÃO: há alterações distintas e equivalentes após BGYR e GV, individual ou associadamente, relacionando-se a homeostase da glicose, riscos cardiovasculares, remissão de comorbidades – DM2, HAS e dislipidemia –, IMC, SOP, função ovariana e esvaziamento gástrico. Em comparação, a POSE mostra superioridade quanto à perda ponderal e redução de comorbidades.