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Utilidad de los anticuerpos en las enfermedades de la unión neuromuscular: revisión

2021; Elsevier BV; Volume: 14; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.neuarg.2021.08.004

1853-1490

Valeria Salutto, Mariana Bendersky, Florencia Aguirre, Valeria Alvarez, Fábio Barroso, Andrés Berardo, Mariela Bettini, Mariano M. Borrelli, Marcelo Chaves, Elisa Cisneros, Eugenia Conti, José Crespo, Marianna Di Egidio, Alberto Dubrovsky, María Alejandra Figueredo, Gisella Gargiulo, Agustín Jáuregui, Paula Landriscina, Luciana León Cejas, María del Carmen Martínez Perea, Laura Pirra, Paola Pivetta, Cecilia Quarracino, María Lucía Rattagan, Alejandro Rodríguez, Gabriel Rodríguez, Marcelo Rugiero, Belén Tillard, Paz Zuberhbuler, Ricardo Reisin, Roberto Rey,

Peripheral Neuropathies and Disorders

La unión neuromuscular es el blanco de diferentes trastornos autoinmunes, dirigidos a distintos canales indispensables para la transmisión de señales neuromusculares, como los canales de calcio y potasio activados por voltaje en la membrana presináptica, y los receptores de acetilcolina en la membrana postsináptica. Los anticuerpos contra estos canales provocan un grupo heterogéneo de enfermedades, como el síndrome de Lambert-Eaton, el síndrome de Isaacs y la Miastenia Gravis. Aunque estas canalopatías comparten algunas características comunes, difieren en las características clínicas, el perfil de anticuerpos, las características neurofisiológicas y los tratamientos. Todos estos trastornos pueden tener tumores asociados. Conocer la utilidad y las limitaciones de la determinación de los anticuerpos relacionados con estas entidades. Revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed-NCBI, SciELO y LILACS. Se describen antígeno, anticuerpo, mecanismo patogénico, frecuencia de su hallazgo, métodos de determinación con su sensibilidad y especificidad, valores de referencia y utilidad en la práctica, clínica y la electrofisiología. Los anticuerpos dirigidos a antígenos pre y postsinápticos causan enfermedades cuya manifestación común es la fluctuación de la fuerza muscular. La positividad de los anticuerpos tiene una certeza diagnóstica muy variable, dependiente de diversos factores. Los anticuerpos contra proteínas intracelulares no tienen un rol patogénico dilucidado y algunos son utilizados como marcadores de severidad y pronóstico. Las características clínicas y electrofisiológicas contribuyen a definir fehacientemente el diagnóstico. La autoinmunidad de origen paraneoplásico siempre debe ser descartada. La factibilidad de tratamiento de estos trastornos exige precocidad en el diagnóstico. Some neuromuscular junction proteins, such as voltage-gated calcium and potassium channels on the presynaptic membrane and acetylcholine receptors on the postsynaptic membrane, are the antigenic target of different autoimmune disorders. Antibodies against these channels cause diseases, among which Lambert-Eaton myasthenic syndrome, Isaacs syndrome (pre-synaptic) and myasthenia gravis (post-synaptic) are the most common. To describe the usefulness and limitations of determining neuromuscular junction antibodies. Literature review in PubMed-NCBI, SciELO and LILACS, outlining antibodies and their target antigens, frequency of their finding, mechanism of action, clinical and electrophysiological characteristics, methods of determination with sensitivity and specificity, reference values and practical utility. At the neuromuscular junction, signal transmission depends on pre- and postsynaptic channels. Antibodies directed Antibodies directed to pre- and postsynaptic antigens cause diseasewhose common manifestation is fluctuation of muscle strength. The positivity of antibodies have a highly variable diagnostic certainty, dependent on diverse factors.Antibodies against intracellular proteins do not have an elucidated pathogenic role and some are used as markers of severity and prognosis. The characteristics clinical and electrophysiological studies help to reliably define the diagnosis. The autoimmunity of paraneoplastic origin must always be ruled out. The feasibility of treatment of these disorders requires early diagnosis.