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FRAX et atteinte structurale chez les patients atteints de spondyloarthrite

2021; Elsevier BV; Volume: 88; Linguagem: Francês

10.1016/j.rhum.2021.10.465

1768-3130

H. Ferjani, S. Miri, K. Dhia, M. Kaouther, A. Kasraoui, Wafa Hamdi,

Bone health and osteoporosis research

L’ostéoporose est une complication fréquente de la spondyloarthrite (SpA), notamment dans les formes anciennes. Elle est associée à un risque accru de fractures. Le Fracture Risk Assessment Tool (FRAX), généralement utilisé chez les femmes ménopausées, est un outil adéquat pour prédire la probabilité à 10 ans de fracture ostéoporotique majeure (MOF) et de fracture de hanche (FH). Notre étude avait pour objectif d’étudier les relations entre le risque de fracture évalué par FRAX et l’atteinte structurale dans la SpA. C’est une étude rétrospective incluant 75 patients présentant une SpA radiographique. Nous avons évalué pour chaque patient les différents paramètres cliniques et biologiques liés à la SpA ainsi que les facteurs de risque d’ostéoporose. L’atteinte structurale était évalué à l’aide du Bath AS Radiology Index (BASRI) et du modified stoke ankylosing spondylitis spine score (mSASSS). La masse osseuse de la colonne lombaire (vues antéro-postérieure et latérale) et du fémur proximal était évaluée par DEXA (General Electric LUNAR). Les résultats étaient exprimés en densité minérale osseuse (DMO en g/cm2) et en T-scores. La quantification de la perte de masse osseuse était faite selon la classification de l’OMS. le FRAX était adapté à notre population. L’âge moyen des patients était de 36 + 11 ans. Le sex-ratio était de 4,76. Quarante-huit pour cent des patients présentaient une SpA axiale, tandis que 52 % présentaient des symptômes axiaux et périphériques. L’âge moyen d’apparition des symptômes était de 27 ± 7 ans. Cinquante-deux pour cent des patients présentaient un syndrome inflammatoire biologique. Les valeurs moyennes de BASDAI, ASDAS-VS et ASDAS-CRP étaient respectivement de: 3,5 + 2,4, 3,1 + 0,9, et 3 + 0,8. Les scores BASRI étaient les suivants: BASRI-total: 8 + 4,8, BASRI-rachis 3,5 + 2,7, BASRI- sacro-iliaques: 3,3 + 0,8; BASRI-hanche: 1,6 + 6,7. Le mSASSS moyen était de 16,4 + 19,4. L’analyse des valeurs du T-score fémoral a révélé une ostéoporose dans 18,7 % des cas et une ostéopénie dans 32 % des cas. L’analyse de la vue antéro-postérieur du rachis a révélé une ostéoporose chez 25,3 % et une ostéopénie chez 45,3 % des patients (p = 0,028, r = 0,254). Le score FRAX du MOF était de 0,36 ± 0,13 [0–0,9] et le score FRAX du FH était de 0,03 ± 0,09 [0–0,5]. Le score FRAX du MOF était positivement associé au BASRI- sacro-iliaques (p = 0,044, r = 0,278). Le score FRAX du FH était positivement associé au BASRI-hanche (p = 0,043, r = 0,279). Aucune association n’a été établie entre le mSASSS et le score FRAX du MOF et du FH (p = 0,763, p = 0,633, respectivement). Le risque de fractures ostéoporotiques chez les patients atteints de SpA semble être lié à la sévérité de l’atteinte structurale au niveau des hanches et des articulations sacro-iliaques, et indépendant du rachis.