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¿Siguen dejando huella en la puesta en práctica de la NGP? Elecciones de los pacientes y cambio estratégico en los sistemas sanitarios finlandés y sueco

2019; SAGE Publishing; Volume: 85; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

2411-2909

Christopher Smith, Daniel Rauhut,

Healthcare cost, quality, practices

El presente articulo parte de un enfoque de establecimiento de prioridades con respecto al impacto de la nueva gestion publica (NGP) en la reforma sanitaria en Suecia y Finlandia (1993-2016). Utilizamos una vision sistemica del establecimiento de prioridades y la aplicacion de la NGP para ordenar los datos historicos extraidos de las revisiones de la literatura de cada proceso de reforma sanitaria. La NGP se considera un concepto hibrido basado en la busqueda de ganancias de eficiencia y control de costes; en este marco se trata, sin embargo, de generar estrategias de preservacion y cambio del sistema, descritas como «competencia publica» y «eleccion y mercantilizacion». Suecia y Finlandia se consideran «modernizadores pragmaticos» en la literatura sobre la gestion publica. La reforma del sistema sanitario emprendida en ambos paises se baso en problemas similares, llego a «soluciones» politicas similares y estuvo impulsada por agentes similares, mientras que la introduccion de la eleccion y la mercantilizacion brindo asimismo nuevas oportunidades similares en cada pais. Sin embargo, se observan algunas divergencias entre sus politicas. Identificamos tres razones principales para ello, relacionadas con el lugar y la omnipresencia de conflictos, con el impacto de los sistemas de partidos y con la apertura de la administracion a ideas externas. La politica de confrontacion de Suecia condujo a un callejon sin salida, mientras que la politica de consenso de Finlandia dio lugar a un cambio radical en la politica.