Ist die Chirurgie der inneren Nase vor Tympanoplastik indiziert? *
1998; Thieme Medical Publishers (Germany); Volume: 77; Issue: 12 Linguagem: Alemão
10.1055/s-2007-997224
ISSN1438-8685
AutoresWolfgang D. Maier, Annette Krebs,
Tópico(s)Otitis Media and Relapsing Polychondritis
ResumoHintergrund: Vor der Sanierung einer chronischen Mittelohrentzündung müssen die potentiellen Interaktionen zwischen Mittelohrschleimhaut und Ohrtrompete einerseits sowie Nase und Nasopharynx andererseits bedacht werden. Im Schrifttum wird die Sanierung der inneren Nase vor Durchführung der Tympanoplastik empfohlen, um so deren Erfolgsaussichten zu erhöhen. Patienten und Methoden: Wir bestimmten an 50 ohrgesunden Patienten bei bestehender Septumdeviation und Muschelhypertrophie, bei denen wegen chronisch-behinderter Nasenatmung Septumplastik und Conchotomie durchgeführt wurden, in der Druckkammer die Tubenfunktion mit dem Dual-Impedanz-Verfahren. Ergebnisse: In vielen Fällen ergaben sich deutlich über dem Normbereich liegende Meßwerte für die Parameter der aktiven und passiven Tubenöffnung. Eine Woche postoperativ hatten sich die Werte meist noch verschlechtert und auch 6 - 8 Wochen sowie 4 - 6 Monate später kam es nur bei einem Teil der Patienten zu einer Besserung einzelner Funktionsparameter. Bei einigen Patienten verschlechterte sich die Tubenfunktion postoperativ gegenüber dem präoperativen Wert, ohne dass dies mit einem unbefriedigenden Ergebnis der Nasenoperation verbunden gewesen wäre. Eine generelle Normalisierung der Tubenfunktion konnten wir nicht beobachten. Diskussion: Wir ziehen aus unseren Beobachtungen folgende Schlußfolgerungen: 1. Störungen der Tubenfunktion treten vermehrt bei Patienten mit Septumdeviation und Muschelhyperplasie auf. 2. Eine Septumkorrektur und Conchotomie kann in begründeten Fällen vor Tympanoplastik sinnvoll sein, kann aber nicht generell empfohlen werden. 3. Eine präoperative Tubenfunktionsanalyse ist dringend zu empfehlen. 4. Wird eine Sanierung der Nase durchgeführt, sollte die Tympanoplastik erst mehrere Wochen oder Monate später erfolgen.
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