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La trisomía 21 y la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19)

2020; Sociedad Argentina de Pediatría; Volume: 118; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.5546/aap.2020.230

1668-3501

Immunodeficiency and Autoimmune Disorders

La trisomía 21 es una entidad clínica, debida a la alteración cromosómica más común presente en los nacidos vivos. 1 Transcurre con discapacidad intelectual, afecciones médicas, como el hipotiroidismo, una amplia variedad de dismorfias craneofaciales y malformaciones congénitas. 2 La esperanza de vida en los i n d i v i d u o s c o n e s t a e n t i d a d g e n é t i c a h a aumentado significativamente en las últimas décadas, aunque esta población tiene un mayor riesgo de mortalidad neonatal e infantil en r e l a c i ó n c o n s u s p a r e s s i n l a a l t e r a c i ó n cromosómica (el 1,65 % vs. el 0,36 % y el 4 % vs. el 0,48 %), respectivamente. 1 Las principales causas de mortalidad son las cardiopatías congénitas, 1,2 las alteraciones respiratorias, en el sistema nervioso, en el tracto gastrointestinal, en el genitourinario, en el aparato musculoesquelético, 1 leucemia, 1,2 cáncer testicular y sepsis. 1 Los individuos con esta entidad genética pueden presentar síntomas respiratorios crónicos y graves con más frecuencia, porque se asocian, como se hizo referencia, a anomalías en las vías respiratorias, 1,3 cardiopatías congénitas, hipotonía generalizada y disfunción en la deglución. 1Además, estas alteraciones en las vías respiratorias pueden ser combinadas en la mayoría de los casos y todo esto predispone a infecciones respiratorias recurrentes, que representan la segunda causa de mortalidad indistintamente de la edad. 1,3,4demás, los individuos con trisomía 21 p a d e c e n , c o n m á s f r e c u e n c i a , d e f e c t o s inmunológicos, 5 entre los cuales se pueden citar alteraciones en la inmunidad innata y adaptativa, anomalías en linfocitos T y B, 1,5 defecto primario en el compartimento de las células B, caracterizado por un reducido número en sangre periférica, especialmente, de las células de memoria y de la inmunoglobulina M, que representan la primera línea de defensa contra las infecciones. 1 En cuanto a la ya comentada inmunidad innata, alteraciones en la función de las células T gamma delta, el inflamasoma y los receptores similares a Toll, como sus vías, pueden intervenir en una adecuada repuesta.