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A Simple Vista en Este Número

2021; Elsevier BV; Volume: 128; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.ophtha.2021.03.016

1549-4713

Sandeep Ravindran,

Ocular Diseases and Behçet’s Syndrome

Tomkins-Netzer y otros (p. 719) evaluaron los resultados a largo plazo del edema macular uveítico (ME) en 248 ojos de 177 participantes con ME uveítico inscritos en el Ensayo Multicentro de Tratamiento con Esteroides para la Uveítis. Entre los 227 ojos con ME a los que se les hizo seguimiento durante ≥1 año, el ME se resolvió en el 94% de los ojos en un período de 7 años, y las membranas epirretinianas en la OCT se asociaron con una menor probabilidad de resolución del ME. De 177 ojos con ME resuelto, el 43% experimentó una recaída a los 7 años. Los ojos en los que se resolvió el ME ganaron un promedio de 6,24 letras adicionales, y los ojos que desarrollaron ME experimentaron una pérdida promedio de 8,65 letras adicionales en comparación con los ojos que permanecieron libres de ME. Los autores concluyen que casi todos los ME uveíticos se resuelven con el tiempo y el tratamiento suficientes, sin embargo, los episodios de recaída fueron comunes. En una serie retrospectiva de casos de intervención, Moysidis y otros (p. 672) analizaron los resultados anatómicos y funcionales del trasplante autólogo de retina (ART). En 130 pacientes que se sometieron a cirugías de ART, la agudeza visual (VA) media, mejoró significativamente desde una VA preoperatoria de 1,37 ± 0,12 logMAR a 1,05 ± 0,09 logMAR, y el 12% de los pacientes alcanzó una visión de 20/50 o mejor. La agudeza visual mejoró en al menos 3 líneas en el 43% de los ojos, y en al menos 5 líneas en el 29% de los ojos, con una tasa de cierre del agujero macular (MH) del 89% y una tasa de cierre del 95% en el desprendimiento de retina regmatógeno (MH-RRD). La reconstitución de la zona elipsoide y la alineación de las capas neurosensoriales en la OCT, se asociaron con una mejor VA final. Los autores concluyen que estos resultados prometedores merecen un estudio prospectivo adicional. En una serie de casos observacionales, Mudhar y otros (p. 765) evaluaron la distribución de la proteína del factor de transcripción PAX8 en tejidos oculares normales y si la tinción inmunohistoquímica de PAX8 puede ayudar a diagnosticar tumores intraoculares. Se observó una fuerte expresión nuclear de PAX8 en el epitelio corneal normal, el músculo del esfínter de la pupila del iris, el epitelio del pigmento del iris y el complejo del músculo dilatador, el epitelio pigmentado y no pigmentado del cuerpo ciliar, el epitelio del cristalino y un subconjunto de neuronas retinianas. El epitelio pigmentario de la retina normal y los melanocitos uveales no se tiñeron para PAX8. Los adenomas y adenocarcinomas teñidos con PAX8 se asociaron con epitelio pigmentado y no pigmentado del cuerpo ciliar, neoplasias epiteliales del iris y meduloepiteliomas malignos. No tiñó los tumores uveales melanocíticos benignos o malignos ni las neoplasias del epitelio pigmentario de la retina. Los autores concluyen que PAX8 podría servir como un marcador de diagnóstico útil para determinados tumores intraoculares adultos y recomiendan su inclusión en paneles de anticuerpos inmunohistoquímicos cuando se investigan tumores intraoculares. Kiyota y otros (p. 663) hicieron una revisión retrospectiva de los registros médicos de 350 ojos, de 225 pacientes con glaucoma de ángulo abierto, para determinar si la disminución del flujo sanguíneo de la cabeza del nervio óptico (ONH) precede o sigue a la disminución del grosor de la capa circunpapilar de fibras nerviosas de la retina (cpRNFLT). La disminución de la tasa de borrosidad media (MT) del área del tejido — evaluada por flujo de moteado con láser (LSFG) — fue más rápida en los pacientes mayores y con mayor frecuencia de pulso del paciente y más lenta en los cuadrantes inferiores. En los cuadrantes sin factores de riesgo, la disminución de cpRNFLT precedió a la disminución de MT, mientras que en cuadrantes con 2 o más factores de riesgo, la disminución de MT precedió a la disminución de cpRNFLT. Los investigadores concluyen que en pacientes mayores con una frecuencia de pulso más alta, la disminución del flujo sanguíneo de ONH en los cuadrantes superior y temporal, podría preceder al cambio de cpRNFLT, y sugieren que las mediciones de LSFG podrían ser útiles para detectar la progresión temprana del glaucoma en pacientes con OAG, con estos factores de riesgo. Newman y otros (p. 649) evaluaron la eficacia de una única inyección intravítrea de rAAV2/2-ND4 en pacientes con pérdida visual por neuropatía óptica hereditaria de Leber (LHON). En la semana 48, el análisis de 38 pacientes con LHON, debido a la mutación del ADN mitocondrial m.11778G> A, reveló un deterioro comparable en la agudeza visual en los ojos tratados con rAAV2/2-ND4 y los ojos tratados con simulación, con una diferencia en el cambio en la agudeza visual mejor corregida (BCVA) de –0,01 logMAR entre los dos. La BCVA media para ambos grupos se deterioró durante las primeras semanas hasta la semana 24, seguida de una fase de meseta hasta la semana 48 y luego una mejora de 10 y 9 letras ETDRS equivalentes sobre el nivel de meseta en los pacientes tratados con rAAV2/2-ND4 y ojos con tratamiento simulado, respectivamente. Los investigadores concluyen que el estudio no alcanzó su criterio de valoración principal de una diferencia de –0,3 logMAR entre los ojos tratados y los no tratados en la semana 48. La mejora bilateral de la agudeza visual observada desde el nadir hasta la semana 96 requiere más estudios. This Issue at a GlanceOphthalmologyVol. 128Issue 5PreviewTomkins-Netzer et al (p. 719) evaluated the long-term outcomes of uveitic macular edema (ME) in 248 eyes of 177 participants with uveitic ME enrolled in the Multicenter Uveitis Steroid Treatment Trial. Among 227 eyes with ME followed ≥ 1 year, ME resolved in 94% of eyes within the 7-year time frame, and epiretinal membranes on OCT were associated with a lower likelihood of ME resolution. Of 177 eyes with resolved ME, 43% experienced relapse within 7 years. Eyes in which ME resolved gained an average of an additional 6.24 letters and eyes that developed ME experienced an average loss of an additional 8.65 letters compared with eyes that remained free from ME. Full-Text PDF