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Evolución de la función sistólica y de la perfusión miocárdica valoradas mediante gated-SPECT durante el primer año después de un infarto agudo de miocardio

2003; Elsevier BV; Volume: 56; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1157/13047007

1579-2242

Jaume Candell‐Riera, Osvaldo Pereztol-Valdés, Guillermo Oller-Martínez, Joan Llevadot, Santiago Aguadé‐Bruix, Joan Castell‐Conesa, Marina Soler-Peter, Marc Simó, Jordi Soler‐Soler,

Coronary Interventions and Diagnostics

La función sistólica ventricular izquierda y la perfusión miocárdica pueden experimentar cambios durante el seguimiento y la evolución de un infarto agudo de miocardio. El objetivo de este estudio es su valoración mediante gated-SPECT. Se ha estudiado a 74 pacientes consecutivos con un primer infarto agudo de miocardio no complicado (49 inferolaterales y 25 anteriores) mediante 99mTc-tetrofosmina de esfuerzo-reposo y gated-SPECT de reposo antes del alta hospitalaria y al año de evolución. Entre el primer y el segundo estudios, la fracción de eyección aumentó > 5% en un 51% de los infartos inferolaterales y en un 28% de los infartos anteriores no revascularizados. El aumento de la FE (de 48,4 ± 8% a 54,6 ± 8,7%; p < 0,0001; diferencia media, 6,2; IC del 95%, 2,8–9,5) y el descenso del volumen sistólico (de 51,3 ± 19,2 ml a 44,3 ± 19,4 ml; p = 0,001; diferencia media, 7,67; IC del 95%, 1,5–13,8) alcanzaron valores estadísticamente significativos en los infartos inferolaterales. Los índices de perfusión en reposo en la región del infarto mejoraron entre los dos estudios en los infartos inferiores (de 2,3 ± 0,57 a 2,17 ± 0,58; p = 0,004; diferencia media, 0,18; IC del 95%, 0,003–0,36), sin cambios en los índices de isquemia. La función sistólica ventricular izquierda puede cambiar durante el primer año de evolución, mejorando especialmente en los infartos inferolaterales. En la mitad de éstos, pero sólo en una cuarta parte de los anteriores, la fracción de eyección aumentó más de un 5% entre el primer y el segundo estudios. Esta mejoría se asoció a un incremento de la perfusión miocárdica en reposo. Systolic function and myocardial perfusion are evaluated before hospital discharge and can change during follow-up. The purpose of this study was to evaluate these parameters by gated-SPECT in the first year after acute myocardial infarction. We studied 74 consecutive patients with a first uncomplicated acute myocardial infarction (49 infero-lateral and 25 anterior) by stress-rest 99mTc-tetrofosmin and rest-gated-SPECT before hospital discharge (6–8 days after admission) and one year after myocardial infarction. The ejection fraction (EF) increased > 5% in 51% of infero-lateral infarcts and 28% of non-revascularized anterior infarcts. EF increased significantly (48.4 ± 8% to 54.6 ± 8.7%; p < 0.0001, mean difference: 6.2; 95% IC, 2.8–9.5) and systolic volume decreased (51.3 ± 19.2 ml to 44.3 ± 19.4 ml; p = 0.001; mean diff.: 7.67; 95% IC, 1.5–13.8) in infero-lateral infarctions. The rest perfusion index in the necrotic region improved (2.3 ± 0.57 to 2.17 ± 0.58; p = 0.004; mean diff.: 0.18; 95% IC, 0.003–0.36) in infero-lateral infarcts and the ischemia index remained unchanged between the first and second studies. Left ventricular systolic function can change during the first year of evolution, a significant improvement being seen in infero-lateral infarctions. The ejection fraction increased > 5% in half of these patients, as opposed to only a quarter of anterior infarctions. This improvement was associated to increased myocardial perfusion at rest.