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Advanced bone age as an indicator facilitates the diagnosis of precocious puberty

2018; Elsevier BV; Volume: 94; Issue: 1 Linguagem: Português

10.1016/j.jpedp.2017.08.020

2255-5536

Yue‐Qin Xu, Gui‐Mei Li, Yan Li,

Growth Hormone and Insulin-like Growth Factors

Diagnosis of central precocious puberty has always been challenging in clinicalpractice. As an important method in the diagnosis of central precocious puberty, luteinizinghormone‐releasing hormone stimulation test is complex and time‐consuming. In many cases, clinical traits are inconsistent with luteinizing hormone‐releasing hormone stimulation testresults, therefore not reliable for diagnosis. In this study, the authors intended to find an indi‐cator that predicts the results of the luteinizing hormone‐releasing hormone stimulation testamong subjects with early pubertal signs. Cases of 382 girls with early breast development before 8 years old and luteinizinghormone-releasing hormone stimulation test before 9 years old were included and underwentfollow-up tests. Patients with peak luteinizing hormone level ≥5 IU/L were considered positivein the luteinizing hormone-releasing hormone stimulation test. Anthropometric data, body massindex, bone age evaluation, blood hormones levels of luteinizing hormone, estradiol, follicle-stimulating hormone, and uterine and ovarian volumes were analyzed. Subjects with positive results in the initial test demonstrated early bone maturation, accelerated growth, and elevated basal blood luteinizing hormone, estradiol, and follicle-stimulating hormone levels, when compared with subjects with negative results in the initialtest. Subjects with positive results in the follow-up test presented a more advanced bone ageand more accelerated linear growth, when compared with subjects with negative results in thefollow-up test. According to the statistical analysis, advanced bone age is the most effectivepredictor of the result of luteinizing hormone-releasing hormone stimulation test. O diagnóstico da puberdade precoce central sempre foi complicado na prática clínica. Como um importante método no diagnóstico de puberdade precoce central, o teste de estimulação do hormônio liberador do hormônio luteinizante é complexo e demorado. Em muitos casos, as características clínicas são incompatíveis com os resultados do teste de estimulação do hormônio liberador do hormônio luteinizante e, assim, não são confiáveis para o diagnóstico. Neste estudo, visamos constatar um indicador que previsse os resultados do teste de estimulação do hormônio liberador do hormônio luteinizante entre indivíduos com sinais puberais precoces. Foram incluídos casos de 382 meninas com desenvolvimento precoce das mamas antes dos 8 anos de idade e teste de estimulação do hormônio liberador do hormônio luteinizanteantes dos 9 anos e elas foram submetidas a testes de acompanhamento. Os resultados das pacientes com nível máximo de hormônio luteinizante ≥ 5 IU/L foram consideradas positivos no teste de estimulação do hormônio liberador do hormônio luteinizante. Foi feita uma análise dos dados antropométricos, do índice de massa corporal, da avaliação da idade óssea, dos níveis sanguíneos de hormônio luteinizante, volumes uterinos e ovarianos de estradiol (E2) e do hormônio folículo-estimulante. Os indivíduos com resultado positive no teste inicial demonstraram maturação precoce do osso, crescimento acelerado e níveis sanguíneos elevados de hormônio luteinizante, estradiol e hormônio folículo-estimulante, em comparação aos indivíduos com resultados negativos no teste inicial. Os indivíduos com resultados positivos no teste de acompanhamento apresentaram um maior avanço na idade óssea e crescimento linear mais acelerado, em comparação aos indivíduos com resultados negativos no teste de acompanhamento. De acordo com a análise estatística, a idade óssea avançada é o indicador mais efetivo do resultado do teste de estimulação do hormônio liberador do hormônio luteinizante.