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Peripheral Neuropathy Associated with Fluoroquinolones

2001; SAGE Publishing; Volume: 35; Linguagem: Francês

10.1345/1542-6270(2001)035 2.0.co;2

1542-6270

Jay S. Cohen,

Drug-Induced Ocular Toxicity

AbstractOBJECTIVE:To survey cases of fluoroquinolone-associated adverse events that included peripheral nervous system (PNS) symptoms posted on Internet Web sites.METHODS:Cases were obtained with the assistance of members of Web sites formed by people sustaining fluoroquinolone-related events. Information obtained met the standards of MedWatch, and each reported case was assessed using the Naranjo probability scale.RESULTS:In contrast to previous reports suggesting that fluoroquinolone-associated PNS events are mild and short-term, 36 of the 45 cases reported severe events that typically involved multiple organ systems. Although many newer cases are still evolving, symptoms had lasted more than three months in 71% of cases and more than one year in 58%. Onset of adverse events was usually rapid, with 15 (33%) events beginning within 24 hours of initiating treatment, 26 (58%) within 72 hours, and 38 (84%) within one week. Sixty courses of fluoroquinolones were prescribed: levofloxacin (n = 33 cases), ciprofloxacin (n = 11), ofloxacin (n = 6), lomefloxacin (n = 1), trovafloxacin (n = 1); in eight cases the same antibiotic was prescribed twice.CONCLUSIONS:These cases suggest a possible association between fluoroquinolone antibiotics and severe, long-term adverse effects involving the PNS as well as other organ systems. The severity of these cases may reflect a different population than typically reported to drug companies or MedWatch, which often originate from healthcare providers. In contrast, Internet Web sites may provide a forum for patients experiencing adverse effects that have not resolved promptly. Further study is warranted. Meanwhile, the occurrence of PNS symptoms during fluoroquinolone therapy should prompt immediate discontinuation of the agent used. ResumenOBJETIVO:Identificar, a traves de páginas en la red cibernética, casos de efectos adversos asociados al uso de las fluoroquinolonas que incluyeran síntomas del sistema nervioso periferal.MÉTODOS:Los casos se obtuvieron con la ayuda de miembros de grupos de las páginas en la red cibernética. Existen varias páginas en esta red donde los pacientes pueden reportar cualquier efecto adverso que hayan experimentado asociadas al uso de fluoroquinolonas. La información que se obtuvo cumplió con los estándares de Medwatch, y cada caso reportado fue evaluado utilizando el método de Naranjo.RESULTADOS:Contrario a reportes anteriores que sugerían que los efectos de las fluoroquinolonas en el sistema nervioso periferal eran leves y de corta duración, 36 de 45 casos reportados fueron eventos severos que típicamente involucraban múltiples órganos. Aunque nuevos casos aún están desarrollandose, estos duraron más de tres meses en el 71% de los casos y más de un año en 58% de los casos. El inicio de estos efectos adversos era usualmente rápido, con 15 de 45 (33%) eventos comenzando en las primeras 24 horas luego de haber iniciado el tratamiento, 26 de 45 (58%) en las primeras 72 horas, y 38 de 45 (84%) durante la primera semana. Se prescribieron sesenta cursos de fluoroquinolonas: levofloxacina en 33 casos, ciprofloxacina en 11 casos, ofloxacina en seis casos, lomefloxacina en un caso, y trovafloxacina en un caso. En ocho casos, el mismo antibiótico se prescribió dos veces. RésuméCONCLUSIONES:Estos casos sugieren una possible asociación entre las fluoroquinolonas y efectos adversos severos y de larga duración que involucran el sistema nervioso periferal asi como otros sistemas. La severidad de estos casos podrían reflejar la existencia de una población diferente a la reportada por las compañías farmacéuticas o por el sistema de Medwatch, donde el reporte lo originan profesionales de la salud. En contraste, las páginas de la red cibernética pueden proveer un foro a los pacientes que experimentan estos efectos adversos que no se resuelven rápidamente. Esto requiere más investigación. Mientras tanto, la ocurrencia de síntomas del sistema nervioso periferal durante el tratamiento con fluoroquinolonas requiere que estas se descontinuen inmediatamente. Este artículo además discute ventajas y problemas del uso de la red cibernética como un instrumento de investigación. RésuméOBJECTIF:Recenser sur des sites Web des cas d'effets indésirables affectant le système nerveux périphérique survenus lors de l'utilisation de fluoroquinolones. Discuter des avantages et inconvénients de l'utilisation de l'Internet comme outil de recherche.MÉTHODOLOGIE:Les données ont été obtenues par l'intermédiaire de membres de sites Web de surveillance d'effets indésirables associés à l'utilisation de fluoroquinolones. Les informations recueillies rencontraient les standards de Medwatch, et chaque cas rapporté était évalué selon la méthode de Naranjo.RÉSULTATS:Contrairement aux rapports de cas antérieurs qui suggèrent que les effets indésirables des fluoroquinolones sur le système nerveux périphérique sont légers et de courte durée, il s'est avéré que 36 des 45 cas recensés sur Internet étaient graves et affectaient plusieurs organes. Bien que plusieurs nouveaux cas étaient toujours actifs, il était rapporté que les symptômes avaient persisté pendant plus de trois mois dans 71% des cas et pendant plus d'un an dans 58% des cas. L'apparition des effets indésirables était habituellement rapide, ceux-ci se manifestant dans les 24 heures (15/45, 33%), dans les 72 heures (26/45, 58%), et dans la semaine (38/45, 84%) suivant le début du traitement. Soixante traitements de fluoroquinolones ont été prescrits: lévofloxacine (33), ciprofloxacine (11), ofloxacine (6), loméfloxacine (1), et trovafloxacine (1); dans huit cas, le même antibiotique a été prescrit à deux reprises.CONCLUSIONS:Ces cas suggèrent une association possible entre les fluoroquinolones et la survenue d'effets indésirables graves et durables affectant le système nerveux périphérique ainsi que d'autres organes. La gravité des cas rapportés pourrait être reliée au fait qu'ils proviennent d'une source différente de celles alimentant habituellement les compagnies pharmaceutiques ou Medwatch, originant souvent de professionnels de la santé. Les sites Web peuvent constituer une tribune pour les patients qui veulent s'exprimer sur des effets indésirables qui ne se sont pas résolus rapidement. Toutefois, d'autres études sont nécessaires. L'arrêt immédiat de las fluoroquinolones est recommandé lors de la survenue de symptômes affectant le système nerveux périphérique.