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Asociación de la disfunción endotelial y el grosor mediointimal carotídeo con los factores de riesgo coronario en pacientes sin evidencia clínica de aterosclerosis

2003; Elsevier BV; Volume: 56; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.1157/13048151

1579-2242

Raquel Campuzano, José Luis Betrán Moya, Alberto García‐Lledó, Luisa Salido Tahoces, Gabriela Guzmán, Juan Puigdefábregas Tomás, Paz Catalán, Alfonso Muriel, Enrique Asín,

Blood Pressure and Hypertension Studies

La disfunción endotelial y el aumento del grosor mediointimal carotídeo son fenómenos tempranos en el desarrollo de la aterosclerosis, que pueden estudiarse de forma incruenta por ecocardiografía. Se pretende analizar la función endotelial, el grosor mediointimal carotídeo y la correlación entre ambos parámetros con los factores de riesgo coronario en pacientes sin evidencia clínica de aterosclerosis. Se incluyeron 52 sujetos, 13 sin ningún factor de riesgo coronario y 39 con al menos un factor de riesgo coronario. Se les realizó una medición ecocardiográfica de la vasodilatación dependiente del endotelio en la arteria braquial y del grosor mediointimal en la carótida común. En comparación con los sujetos sin factores de riesgo coronario, los pacientes con factores de riesgo presentaron una disminución de la vasodilatación dependiente del endotelio: 11,98 ± 4,61% frente a 2,77 ± 2,57%, (p < 0,0001; diferencia de medias del 9,21% con un IC del 95% de 6,33-12,07), y un aumento del grosor mediointimal carotídeo de 0,085 ± 0,024 cm frente a 0,057 ± 0,014 cm (p = 0,0002; diferencia de medias de 0,028 cm con un IC del 95% de 0,017-0,04). Se obtuvo una correlación estadísticamente significativa entre el grosor mediointimal carotídeo y la vasodilatación dependiente del endotelio (r = –0,357; p < 0,01). En el análisis de regresión lineal múltiple, el grosor mediointimal carotídeo dependía de la edad y de la presencia de hipertensión arterial, mientras que la vasodilatación dependiente del endotelio lo hacía de la presencia de hipertensión, tabaquismo y dislipemia. En pacientes sin evidencia clínica o complicaciones ateroscleróticas pero con factores de riesgo coronario, la función endotelial es peor y el grosor mediointimal carotídeo es mayor que en pacientes sin ellos. Además, existe una asociación lineal negativa entre la vasodilatación dependiente del endotelio y el grosor mediointimal. Endothelial dysfunction and increased intima- media thickness are early findings in the development of atherosclerosis that can be assessed non-invasively by echography. The aim of this study was to investigate endothelial function and intima-media thickness, and the relation between these processes and cardiovascular risk factors in patients without clinical atherosclerosis. Fifty-two subjects were studied, 39 with one or more cardiovascular risk factors and 13 with none. Vascular echography was performed to analyze endothelium-dependent vascular dilatation in the brachial artery and intima-media thickness in the common carotid artery. Compared to patients without risk factors, patients with cardiovascular risk factors more frequently had impaired vascular dilatation after ischemia, 11.98 ± 4.61% vs 2.77 ± 2.57%, (P < 0.001; mean difference = 9.21%, 95% CI of the difference 6.33-12.07%) and a greater intima- media thickness, 0.085 ± 0.024% vs 0.057 ± 0.014 cm (P < 0.0001; mean difference = 0.028 cm, 95% CI of the difference, 0.017-0.04 cm).There was a significant negative correlation between intimal-media thickness and endothelial dysfunction (r = –0.357; P < 0.01). Linear regression analysis showed that intima-media thickness was independently related to age and the presence of hypertension, while endothelial function was related only with the presence of hypertension, smoking, and hyperlipoproteinemia. In patients without clinical atherosclerotic disease, cardiovascular risk factors were associated with impaired endothelial function and increased intima-media thickness. There was a negative correlation between endothelial- dependent vascular dilatation and intima-media thickness.