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Neoplasias primarias del timo de estirpe no linfoide. Estudio de 58 casos

2004; Elsevier BV; Volume: 122; Issue: 17 Linguagem: Espanhol

10.1157/13061389

1578-8989

Antonio Ríos, Juan Torres Lanzas, Pedro José Galindo Fernández, María José Roca Calvo, José Luis Alonso-Romero, Joaquín Sola Pérez, Pascual Parrilla Paricio,

Salivary Gland Tumors Diagnosis and Treatment

Los tumores primarios del timo de estirpe no linfoide son infrecuentes,aunque presentan una gran variedad. El objetivo de este trabajo es identificar las variables clínicas,terapéuticas e histológicas que tienen valor pronóstico. Se estudiaron 58 tumores primarios del timo de estirpe no linfoide que correspondierona 52 neoplasias epiteliales (NEPT) (90%), 4 timolipomas (7%) y 2 tumores neuroendocrinos(3%). La clínica más frecuente fue la miastenia grave (41%) y la disnea (21%).Cabe destacar la presencia de 13 pacientes asintomáticos (24%). Para el análisis estadísticose utilizaron las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y el modelo de regresión de Cox. Se intervino a todos los pacientes con timectomía, excepto en 4 casos en que seefectuó una biopsia. La mortalidad perioperatoria fue del 3% (n = 2) y la morbilidad, del 31%(n = 18), principalmente por afecciones respiratorias y de la herida. Se administró tratamientoadyuvante con quimioterapia y/o radioterapia en las 24 NEPT grados de Masaoka III y IV, y enel carcinoma linfoepitelial. Con un seguimiento medio (DE) de 13 (5) años, fallecieron 12 pacientescon NEPT y 1 con un tumor neuroendocrino, debido a evolución de la enfermedad. Lasupervivencia acumulada fue del 80% a los 5 años, del 71% a los 7 años y del 63% a los 10años. Actualmente existen 2 recidivas locales en 2 NEPT, tras 9 y 8 años de seguimiento, respectivamente.Los principales factores pronósticos son el tipo y subtipo histológicos, así comoel estadio clínico (p < 0,001). El diagnóstico precoz en los tumores primarios del timo de estirpe no linfoide esfundamental para instaurar un tratamiento correcto antes de que presenten un estadio clínicomás avanzado. Los principales factores pronósticos son el tipo y subtipo histológicos, así comoel estadio clínico. Primary non-lymphoid thymus tumors (PNLTT) are an uncommonthough quite varied pathology. Our objective was to identify the clinical, therapeutic and histologicvariables with a prognostic value in these neoplasms. We studied 58 PNLTT cases, corresponding to 52 epithelial neoplams(PTEN), 4 thymolipomas (7%) and 2 neuroendocrine tumors (3%). Commonest clinical manifestationswere myasthenia gravis (41%) and dyspnea (21%). Three patients were symptomfree(24%). We used Kaplan-Meier survival curves and Cox regression model. All patients underwent surgery which consisted of thymectomy. Four patients underwenta biopsy procedure alone. Perioperative mortality was 3% (n = 2) and morbidity was 31%(n = 18), mainly because of respiratory and wound problems. 24 patients with PTEN, Masaokadegrees III and IV, and a patient with a lymphoepithelial carcinoma received adjuvant chemotherapyand/or radiotherapy. With a follow-up of 13 + 5 years, 12 PTEN patients and one patientwith a neuroendrocrine tumor died as a consequence of the evolution of the disease. Cumulativesurvival was 80% at 5 years, 71% at 7 years and 63% at 10 years. There arecurrently two local relapses in two PTEN cases after 9 and 8 years of follow-up, respectively.Main prognostic factors are the histologic type and subtype and the clinical stage (p < 0.001). In PNLTT early diagnosis is crucial in order to administer a correct treatment beforethe clinical stage is more advanced. Main prognostic factors are the histologic type andsubtype and the clinical stage.