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Abandono del tabaco y riesgo de nuevo infarto en pacientes coronarios: estudio de casos y controles anidado

2003; Elsevier BV; Volume: 56; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1157/13047008

1579-2242

Manuel Serrano, Edurne Madoz, Isabel Gárriz Ezpeleta, Beatriz San Julián, Carlos Amézqueta, José Antonio Pérez Marco, Jokin de Irala,

Health and Lifestyle Studies

Dejar de fumar reduce la mortalidad en pacientes coronarios. El objetivo de esta investigación fue estimar las medidas de asociación entre la aparición de un reinfarto fatal o no fatal y el mantenimiento o el abandono del hábito tabáquico tras un primer infarto, en pacientes sometidos a medidas de prevención secundaria. Estudio de casos y controles (1:1) anidados en una cohorte de 985 pacientes coronarios, menores de 76 años, no tratados con procedimientos invasivos o quirúrgicos, que sobrevivieron más de 6 meses tras el primer infarto. Los casos (n = 137) fueron todos los pacientes con un reinfarto entre 1997 y 2002, emparejados con los controles por sexo, edad, hospital, entrevistador y tiempo de prevención secundaria. El hábito de fumar después del primer IAM presentó una odds ratio (OR) de 2,83 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,47–5,47) para un nuevo IAM. El ajuste del modelo por otros estilos de vida, tratamientos farmacológicos y factores de riesgo (antecedentes familiares de enfermedad coronaria, hipertensión arterial, hipercolesterolemia y diabetes mellitus) mantuvo la OR (2,80 [IC del 95%, 1,35–5,80]). Los que dejaron de fumar presentaron una OR ajustada de 0,90 (IC del 95%, 0,47–1,71) respecto a los no fumadores, mientras que los que continuaron fumando presentaron una OR ajustada para un nuevo IAM de 2,90 (IC del 95%, 1,35–6,20) respecto a los que dejaron de fumar. El mantenimiento del tabaquismo después de un IAM se asocia con un riesgo triple de padecer otro infarto respecto a los pacientes que dejan de fumar. El abandono del hábito tabáquico equipara el riesgo al de los no fumadores antes del primer infarto. Smoking cessation reduces mortality in coronary patients. The aim of this study was to estimate association measures between the risk of occurrence of fatal or non-fatal reinfarction in patients who either continue to smoke or stop after a first infarction and are treated with secondary prevention measures. The study was a case-control (1:1) design nested in a cohort of 985 coronary patients under the age of 76 years who were not treated with invasive procedures and survived more than 6 months after the first acute myocardial infarction. Cases were all patients who suffered reinfarction (n = 137) between 1997 and 2000. A control patient was matched with each case by gender, age, hospital, interviewer, and the secondary prevention timeframe. Patiehts who smoke after the first acute myocardial infarction had an Odds ratio (OR) of 2.83 (95% CI, 1.47–5.47) for a new acute myocardial infarction. Adjustment for lifestyle, drug treatment, and risk factors (family history of coronary disease, high blood pressure, hypercholesterolemia, and diabetes mellitus) did not change the OR (2.80 [95% CI, 1.35–5.80]). Patients who quit smoking had an adjusted OR of 0.90 (95% CI, 0.47–1.71) compared with non-smokers before the first acute myocardial infarction. Continued smoking had an adjusted OR of 2.90 (95% CI, 1.35–6.20) compared to quitting after the first acute myocardial infarction. The risk of acute myocardial infarctions is three times higher in patients who continue to smoke after an acute coronary event compared with patients who quit. The risk of reinfarction in patients who stop smoking is similar to the risk of non-smokers before the first infarction.