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The pattern of human and avian tuberculin sensitivity at successive tests in school childrenA report from the Research Committee of the British Tuberculosis Association

1965; Churchill Livingstone; Volume: 6; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/s0041-3879(65)80035-6

1878-6006

C STEWART, T POLLOCK, G MAHERLOUGHNAN, I LESSLIE,

Animal Disease Management and Epidemiology

Children aged five to ten years old, living in six districts in England and Wales, were tuberculin tested at intervals of four to six months with human and avian tuberculin PPD's given concurrently. The object of the repeated tests was to determine the changing pattern of human and avian tuberculin sensitivity in the different environments. In each district the child population accepting serial tests was divided into those who had previously received BCG vaccination and those who had not. These two groups were further subdivided into those who gave large reactions (Heaf Grade III and IV) in whom the tests were not repeated, and those who gave smaller reactions (Heaf Grade 0, I and II) or none at all, who completed three tests. The results confirmed the findings already reported that there is a greater prevalence of sensitivity to avian than to human PPD in all districts and that there is a greater prevalence of both avian and human sensitivity in rural areas than in the towns. Between the first and final tests there was an increase of prevalence of avian sensitivity of 7·0% and of human sensitivity of 3·4%. A considerable amount of both human and avian sensitivity was acquired and lost over the period of the survey. In all but one district the prevalence of avian sensitivity increased during the summer and in three districts it continued to increase during the winter. The changes in the prevalence of avian sensitivity affected children of all ages to a similar degree. Over the period of the survey the prevalence of human sensitivity decreased in the urban districts and increased in the rural areas. Most of the human sensitivity in the rural areas is considered to be a weak cross reaction to avian type sensitization, the level of which it tended to follow. By contrast, the prevalence of human sensitivity in the urban districts decreased at a time when the prevalence of avian sensitivity increased, and these changes varied with age. This low-grade human sensitivity is considered to be distinct from the avian. In BCG-vaccinated children, reactions to human PPD were larger than reactions to avian PPD. Slight changes in the prevalence and size of the tuberculin reactions were demonstrated in the BCG-vaccinated children. The small group of unvaccinated children giving large reactions showed, as did the BCG-vaccinated children, a greater reactivity to human than to avian tuberculin. There is no indication that the results were affected by repeated tests on different sites. Des enfants âgés de cinq à dix ans, vivants dans six districts d'Angleterre et du Pays de Galles, ont été testés à intervalles de quatre à six mois, simultanément avec des tuberculines PPDs humaines et aviares La répétition de ces tests avait pour but de déterminer l'aspect des variations dans la sensibilité aux tuberculines humaines et aviaires, dans différents milieux; Dans chaque région la population enfantine acceptant les tests en série, était divisée en deux groupes: ceux qui avaient été antérieurement vaccinés par le BCG, et ceux qui ne l'avaient pas été. Ces deux groupes furent ensuite subdivisés; d'un côté ceux qui présentaient des réactions importantes (Degré III et IV de Heaf) et pour lesquels les tests ne furent pas répétés, d'un autre côté ceux qui présentaient des réactions plus faibles (Degré 0, I et II de Heaf) ou pas de reaction du tout, qui subirent trois tests. Les résultats confirmèrent ceux qui furent déjà rápportés. II existe d'une part, une plus grande fréquence de la sensibilité à la tuberculine PPD aviaire qu'à la tuberculine PPD humaine dans tous les districts; il existe, d'autre part, une plus grande fréquence de la sensibilité aux deux tuberculines, humaine et aviaire, dans les zones rurales que dans le villes. Entre le premier et le dernier test, la fréquence de la sensibilité augmenta de 7% pour la tuberculine aviaire et de 3,4% pour la tuberculine humaine. Une quantité considérable de réactions de sensibilité aux tuberculines humaine et aviaire fut acquise et perdue au cours de l'enquête. Dans toutes les régions sauf une, la fréquence de la sensibilité à la tuberculine aviaire augmenta au cours de l'été, et dans trois régions elle continua à augmenter durant l'hiver. Les changements de fréquence dans la sensibilité à l'avaire affectèrent les enfants de tous âges à un degré semblable. Durant le temps de l'enquête, la fréquence de sensibilité à la tuberculine humaine diminua dans les régions urbaines, et augmenta dans les zones rurales. On considère que, en majorité, ces sensibilités de type humain dans les zones rurales proviennent d'une réaction croisée avec une sensibilité de type aviaire, dont elles tendent à suivre le niveau. Au contraire, la fréquence de la sensibilité de type humain dans les zones urbaines diminua, tandis que celle de type aviaire augmentait, et ces changements varièrent avec l'âge, on considère cette hypersensibilité faible de type humain comme distincte de celle de type aviaire. Chez les enfants vaccinés par le BCG, les réactions à la PPD humaine furent plus importantes que les réactions à l'aviaire. De légers changements dans la fréquence et la taille des réactions tuberculiniques furent démontrées chez les enfants vaccinés par le BCG. Le petit groupe des enfants non vaccinés ayant de fortes réactions a montré, comme pour les enfants vaccinés par le BCG, une plus grande sensibilité à la tuberculine humaine qu'à l'aviaire. Rien n'indiquait que les résultats soint influence's par la répétition des tests à différents endroits. En niños de 5 a 10 años de edad, que vivian en 6 distritos de Inglaterra y Gales, se les efectuó una prueba tuberculínica cada 4 a 6 meses empleando PPD humano y aviario, en forma concurrente. El objeto de repetir los tests era investigar los cambios en la sensibilidad tuberculínica humana y aviaria en los diferentes ambientes. En cada distrito, la población infantil que aceptaba los tests seriados se dividió entre quienes habían sido vacunados previamente con BCG y los que no lo habían sido. A su vez, estos grupos se subdividían entre aquellos con reacción intensa (grado III y IV Heaf), en quienes no se repetía el test, y aquellos con reacción atenuada (grado 0, I, II Heaf) o nula, que completaban los 3 tests. Los resultados confirmaron los hallazgos ya comunicados de que hay una mayor prevalencia de sensibilidad al PPD aviario que al humano en todos los distritos, y que hay una mayor prevalencia de la sensibilidad humana y aviaria en las áreas rurales que en las urbanas. Entre el primer test y el último hubo un aumento de prevalencia de la sensibilidad aviaria del 7% y de la sensibilidad humana del 3·4%. Una considerable cantidad de sensibilidad, humana y aviaria, fué adquirida y perdida durante la encuesta. En todos los distritos menos en uno la prevalencia de la sensibilidad aviaria aumentó en el verano, y en 3 distritos continuó aumentando en invierno. Los cambios en la prevalencia de la sensibilidad aviaria afectaron a los niños de todas las edades en un mismo grado. Durante la encuesta la prevalencia de la sensibilidad humana disminuyó en los distritos urbanos y aumentó en los rurales. La mayoría de la sensibilidad humana en lasáreas rurales se considera como una débil reacción cruzada a la sensibilización de tipo aviario, cuyo nivel tiende a seguir. En contraste, la prevalencia de la sensibilidad humana on los distritos urbanos disminuía al mismo tiempo que aumentaba la prevalencia de la sensibilidad aviaria, variando estos cambios con la edad; se considera este grado bajo de sensibilidad humana distinto del aviario. En niños vacunados con BCG la reacción al PPD humano fué mayor que al PPD aviario. Se demostraron discretos cambios en la prevalencia y en el tamaño de las reacciones tuberculínicas en los niños vacunados con BCG. El pequeño grupo de niños no vacunados y con reacciones intensas mostraron, al igual que los niños vacunados con BCG, una reactividad mayor a la tuberculina humana que a la aviaria. No se tiene la impresión de que los resultados fueran influenciados por los tests repetidos en diferentes sitios.