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TVA y TOA: Nuevas mallas ajustables de tensión en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Resultados preliminares

2006; Elsevier BV; Volume: 30; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

10.4321/s0210-48062006000200012

1699-7980

Jesús Romero Maroto, M. Ortiz Gorraiz, Luis Prieto Chaparro, Cristóbal López, J.M. Quílez Fenoll, E. Rodríguez Fernández, J.J. Pacheco Bru,

Social Policies and Family

Objetivos: Valoración de una nueva malla de incontinencia (TVA/TOA) que permite postoperatoriamente ajustar la tensión dada en quirófano.Pacientes y Métodos: 62 pacientes tratados con la malla TVA, seguimiento medio de 14 meses (DS 7,8, rango 6-38).En 33 pacientes (53%) se añadió corrección de algún prolapso.La valoración se ha realizado mediante historia clínica, exploración con vejiga llena con 250 cc de suero salino, flujometría y residuo.40 pacientes han rellenado 4 cuestionarios de calidad de vida.(QoL; ICIQ-SF; PGI-S y PGI-I).Resultados: 42 pacientes eran continentes en la valoración post-operatoria.De estos, fue necesario disminuir la tensión en 7 (11%) por obstrucción urinaria (flujo< 10 ml/seg y/o residuo).En 20 pacientes (32%) se aumentó la tensión por continuar algún grado de incontinencia.Todos fueron dados de alta continentes y sin residuo.En la última revisión, 58 (93%) son totalmente continentes y 4 (6,5%) han mejorado notablemente su incontinencia.El Q MAX es 19,8 ml/s (DS 9,8).La urgencia miccional ha desaparecido o mejorado en 32 (76%) de los pacientes que la presentaban preoperatoriamente y ha aparecido en 3 (15%) de los que no la presentaban.La historia clínica muestra un alto grado de concordancia con el cuestionario ICIQ-SF (Kappa= 0,89) en cuanto a incontinencia de esfuerzo se refiere, disminuyendo ostensiblemente (Kappa= 0,13) cuando se toma en consideración la incontinencia por urgencia.De los 40 pacientes que completaron los cuestionarios de calidad de vida, 34 (85%) tienen una puntuación superior a 95 sobre 110 en el QoL. 30 (75%) tiene una puntuación inferior a 6 en ICIQ-SF.32 (80%) tienen una percepción de normalidad y 4 (10%) de enfermedad leve en el PGI-S.En el PGI-I 29 (72,5%) están mucho mejor y 11 (27,5%) bastante mejor.Existe relación directa entre urgencia miccional y pérdida de calidad de vida.Conclusión: La malla TVA (transvaginal ajustable) permite ajustar la tensión dada en quirófano, permitiendo corregir los defectos y los excesos.