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Telerehabilitation Programme as a Maintenance Strategy for COPD Patients: A 12-Month Randomized Clinical Trial

2021; Elsevier BV; Volume: 57; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.arbr.2020.03.029

1885-6195

Juan B. Gáldiz, Alba Gómez, Diego A. Rodríguez, Rosa Güell, Pilar Cebollero, Javier Hueto, Pilar Cejudo, Francisco Órtega Ruiz, Itxaso Sayago, Susana Chic, Marta Íscar Urrutia, Carlos Antonio Amado Diago, Gemma Rodríguez Trigo, Borja G. Cosío, Vı́ctor Bustamante, Josèc Ignacio Pijoan,

Respiratory Support and Mechanisms

There is uncertainty regarding efficacy of telehealth-based approaches in COPD patients for sustaining benefits achieved with intensive pulmonary rehabilitation (PR). To determine whether a maintenance pulmonary telerehabilitation (TelePR) programme, after intensive initial PR, is superior to usual care in sustaining over time benefits achieved by intensive PR. A multicentre open-label pragmatic parallel-group randomized clinical trial was conducted. Two groups were created at completion of an 8-week intensive outpatient hospital PR programme. Intervention group (IG) patients were given appropriate training equipment and instructed to perform three weekly training sessions and send performance data through an app to a web-based platform. Patients in the control group (CG) were advised to exercise regularly (usual care). Ninety-four patients (46 IG, 48 CG) were randomized. The analysis of covariance showed non-significant improvements in 6-min walk distance [19.9 m (95% CI ∧4.1/+43.8)] and Chronic Respiratory Disease Questionnaire • Emotion score [0.4 points (0•0.8)] in the IG. Secondary linear mixed models showed improvements in the IG in Short Form-36 mental component summary [9.7, (4.0•15.4)] and Chronic Respiratory Disease Questionnaire • Emotion [0.5, (0.2•0.9)] scores, but there was no association between compliance and outcomes. Acute exacerbations were associated with a marginally significant decrease in 6-minute walk distance of 15.8 m (∧32.3/0.8) in linear models. The TelePR maintenance strategy was both feasible and safe but failed to show superiority over usual care, despite improvements in some HRQoL domains. Acute exacerbations may have an important negative influence on long-term physical function. NCT03247933. Existe incertidumbre con respecto a la eficacia de los enfoques basados en telesalud en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) para mantener los beneficios logrados con la rehabilitación pulmonar (RP) intensiva. Determinar si un programa de telerrehabilitación pulmonar de mantenimiento (TeleRP), despuèc)s de una RP inicial intensiva, es superior a la atención habitual para mantener en el tiempo los beneficios logrados por la RP intensiva. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, pragmático, abierto, multicèc)ntrico, de grupos paralelos. Se crearon 2 grupos al finalizar un programa de RP intensiva en rèc)gimen ambulatorio de 8 semanas de duración. A los pacientes del grupo de intervención (GI) se les proporcionó el equipo de entrenamiento apropiado y se les instruyó para realizar 3 sesiones de entrenamiento semanales y enviar los datos de rendimiento a travèc)s de una aplicación a una plataforma web. Se aconsejó a los pacientes del grupo de control (GC) que hicieran ejercicio regularmente (cuidado habitual). Se aleatorizaron 94 pacientes (46 GI, 48 GC). El análisis de covarianza mostró mejoras no significativas en la distancia en la prueba de marcha de 6 min (19,9 m [IC 95%: ∧4,1/+43,8]) y el cuestionario de enfermedad respiratoria crónica-factor emocional (0,4 puntos [0-0,8]) en el GI. Los modelos lineales mixtos secundarios mostraron mejoras en el GI en las puntuaciones de la sección mental del SF-36 (9,7 [4,0-15,4]) y el cuestionario de enfermedad respiratoria crónica-factor emocional (0,5 puntos [0,2-0,9]), pero no se demostró asociación entre el cumplimiento y los resultados. Las exacerbaciones agudas se asociaron con una disminución marginalmente significativa en la distancia en la prueba de la marcha de 6 min de 15,8 m (∧32,3/0,8) en los modelos lineales. La estrategia de mantenimiento TeleRP fue viable y segura, pero no se demostró superioridad frente al cuidado habitual, a pesar de las mejoras en algunos aspectos en las valoraciones de la calidad de vida en relación con la salud. Las exacerbaciones agudas podrían tener una influencia negativa importante en la función física a largo plazo. NCT03247933.