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Indicadores pronósticos del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

2003; Elsevier BV; Volume: 56; Issue: 9 Linguagem: Espanhol

10.1157/13051612

1579-2242

Vicent Bodı́, Juan Sanchís, Ángel Llácer, Lorenzo Fácila, Julio Núñez, Mauricio Pellicer, Vicente Bertoméu, Vicente Ruíz, Francisco J. Chorro,

Cardiac Imaging and Diagnostics

Analizamos si el estudio de la función sistólica mediante ecocardiografía añade información independiente a la aportada por los marcadores bioquímicos para predecir episodios mayores durante los primeros 6 meses tras un síndrome coronario agudo. Los datos clínicos y electrocardiográficos basales, así como los valores de troponina, mioglobina, proteína C reactiva, fibrinógeno y homocisteína, se determinaron prospectivamente en 515 pacientes consecutivos ingresados por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Se estudió la fracción de eyección (ecocardiograma) en 248 casos (48%). Se analizaron los predictores de muerte cardíaca o infarto durante los 6 meses siguientes. En los 248 casos con análisis de la fracción de eyección se registraron 38 episodios mayores. La elevación de los marcadores serológicos se relacionó con la presencia de episodios mayores (p < 0,05 para todos los marcadores). En el modelo multivariado definitivo que incluía los datos clínicos, electrocardiográficos, serológicos y de función sistólica, la fracción de eyección fue el predictor más potente de episodios mayores a los 6 meses: edad > 70 años (p = 0,04), diabetes insulinodependiente (p = 0,03), proteína C reactiva > 11 mg/l (p = 0,004) y fracción de eyección < 50% (p < 0,0001); estadístico C del modelo = 0,80. Además del estudio del perfil clínico y bioquímico, el análisis de la función sistólica es aconsejable para una correcta estratificación de riesgo de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. We analyzed whether the study of systolic function by echocardiography adds independent information to that afforded by biochemical markers in predicting six-month major events after non-ST elevation acute coronary syndrome. Baseline clinical and electrocardiographic data as well as serum concentrations of troponin, myoglobin, C-reactive protein, fibrinogen and homocysteine were recorded prospectively in 515 consecutive patients admitted because of non-ST elevation acute coronary syndrome. Ejection fraction (echocardiogram) was determined in 248 cases (48%). Predictors of cardiac death or infarction within the following six months were analyzed. In the 248 patients in whom ejection fraction was analyzed, 38 major events were recorded. Increased biochemical markers were related to major events (p < 0.05 for all markers). In the final multivariate model, which included clinical, electrocardiographic, serological and systolic function data, ejection fraction was the most powerful predictor of six-month major events: age > 70 years (p = 0,04), insulin-dependent diabetes (p = 0.03), C-reactive protein > 11 mg/l (p = 0.004) and ejection fraction < 50% (p < 0.0001); C-statistic = 0.80. Apart from the clinical and biochemical profile, analysis of systolic function is advisable for correct risk stratification of patients with non-ST elevation acute coronary syndrome.