Portal de Periódicos da CAPES

Grossesses spontanées et ménopause précoce

2004; Elsevier BV; Volume: 32; Issue: 9 Linguagem: Francês

10.1016/s1297-9589(04)00204-8

1769-6682

H. Letur, B. Martin-Pont, Patrick Fénichel,

Reproductive Biology and Fertility

La survenue d'une aménorrhée hypergonadotrope et hypoestrogénique avant l'âge de 40 ans est généralement considérée comme définitive et porte le nom inapproprié de ménopause précoce. Touchant 1 à 2 % de la population, elle est plus « douloureusement » vécue lorsqu'elle s'accompagne d'un désir persistant de maternité. Depuis longtemps, des reprises de fonctionnement ovarien transitoires (parfois appelées « reviviscences ovariennes ») et des grossesses dites spontanées survenant plus de douze mois après l'arrêt « définitif » des menstruations sont rapportés. À partir d'une étude multicentrique menée au sein du GEDO, nous avons retrouvé 27 grossesses chez 518 patientes en attente de don d'ovocytes pour insuffisance ovarienne prématurée et insuffisance ovarienne occulte. Nous avons tenté à partir de cette étude et d'une revue de la littérature de déterminer quelle pourrait être la physiopathologie dans une telle situation, les facteurs prédictifs de récupération d'un fonctionnement ovarien et l'attitude thérapeutique dans le but de la favoriser. Hypoestrogenic hypergonadotrophic amenorrhea occurring before the age of 40 years is generally considered irreversible. The term "premature menopause" used to define this condition seems a misnomer, and "premature ovarian failure" (POF) is preferred on both a psychological and a physiological basis. POF is not uncommon considering the incidence rate of 1–2% of women during their theoretically reproductive life. These circumstances are particularly painful when a child is desired. However, since a long time the notion of permanent cessation of ovarian function is challenged and intermittent and transient return of ovarian function has been described with 5–10% chance of pregnancy often more than 12 months after the beginning of the amenorrheic status. A multicentric retrospective study conducted by the GEDO reports 27 pregnancies out of 518 patients waiting for an in vitro fertilization with oocyte donation because of POF or occult ovarian insufficiency. Considering this work and a literature review, we try to propose part of understanding of the basic POF physiopathology, and to examine the factors which could act on the prognosis and the clinical management.