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¿Se puede identificar mediante el EuroSCORE a los pacientes con mortalidad mínima en cirugía cardíaca?

2003; Elsevier BV; Volume: 56; Issue: 7 Linguagem: Espanhol

10.1157/13049650

1579-2242

Miguel Álvarez, Manuel Colmenero, P. Perez Martin, Isabel Prades, Eduardo Moreno, Mercedes González-Molina, T. Moreno, José Azpitarte,

Health Systems, Economic Evaluations, Quality of Life

El nivel de riesgo de muerte hospitalaria ha sido uno de los factores clave que el cardiólogo clínico ha sopesado a la hora de establecer una indicación quirúrgica. Las escalas de estimación de riesgo evalúan cuantitativamente el riesgo, estableciendo niveles muy diferentes. El objetivo de nuestro estudio es investigar si, en nuestro medio, un valor mínimo del EuroSCORE se corresponde, en efecto, con una mínima mortalidad. Durante 1999 y 2000 cuantificamos prospectivamente el EuroSCORE de todos los pacientes con cirugía de revascularización coronaria y valvular aisladas. Analizamos la mortalidad intrahospitalaria en aquellos con un valor mínimo del EuroSCORE. Los pacientes intervenidos en el año 2001 que obtuvieron un valor mínimo del EuroSCORE constituyeron el grupo de validación. Durante 1999-2000 identificamos a 116 (16,2% del total de la cirugía de revascularización coronaria y cirugía valvular aisladas) pacientes (50 ± 8,6 años; un 65%, varones) con un valor mínimo del Euro- SCORE. Se realizó cirugía coronaria en 57 pacientes y cirugía valvular en 59. La mortalidad intrahospitalaria fue nula. En el año 2001 identificamos a 59 (16,1% del total) pacientes (un 68%, varones; 49 ± 8,7 años). De ellos, 35 fueron sometidos a cirugía coronaria y 24 a cirugía valvular. La mortalidad en este período también fue nula. Un valor mínimo del EuroSCORE identifica a una población de pacientes cuyo riesgo de fallecimiento, tras una cirugía coronaria o valvular aisladas, es mínimo. Este valor podría ser utilizado como indicador centinela en el complejo tema de la calidad en la cirugía cardíaca. Risk of hospital death is one of the key factors considered by the clinical cardiologist when weighting indications for surgery. Risk estimation scales establish distinct levels of risk in quantitative terms. The aim of the present study was to investigate whether a low EuroSCORE value corresponds to low mortality in our setting. During 1999-2000 we prospectively calculated the EuroSCORE for all patients who underwent isolated coronary (CS) or valvular (VS) surgery. We then analyzed intrahospital mortality of patients with a low EuroSCORE. The validation group consisted of patients who underwent surgery in 2001 and obtained a low EuroSCORE. During 1999-2000 we identified 116 patients (16.2% of all patients treated with isolated CS or CV) with a low EuroSCORE (50 ± 8.6 years; 65% male). Fifty-seven of these patients underwent isolated CS, and 59 of them isolated VS. Intrahospital mortality was zero. In 2001 we identified 59 (16.1%) such patients (49 ± 8.7 years; 68% male), of whom 35 underwent isolated CS and 24 underwent isolated VS. Intrahospital mortality during this period was again zero. A low EuroSCORE identifies a population of patients with minimum risk of mortality after isolated coronary or valve surgery. The score may be useful as a sentinel indicator in analyses of the complex issue of quality of cardiac surgery.