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Allergie à la pâte à tartiner : quand le lait et la noisette ne sont pas les coupables

2022; Elsevier BV; Volume: 62; Issue: 3 Linguagem: Francês

10.1016/j.reval.2022.02.042

1877-0320

P. Sueur, M. Voidey, F. Pelletier, Florence Castelain, A. Doc, H. Rigaud,

Allergic Rhinitis and Sensitization

L’allergie alimentaire de l’enfant est en augmentation constante avec une prévalence estimée de 8 %. La pâte à tartiner est connue pour son contenu en allergène type protéines de lait de vache ou noisette. Nous rapportons ici le cas d’une allergie atypique à la pâte à tartiner. Il s’agissait d’une enfant de 6 ans qui avait présenté un angiœdème labial associé à une dyspnée après consommation d’une tartine avec pâte à tartiner Ovomaltine Crunchy®. Elle fut alors conduite aux urgences pédiatriques du CHU de Besançon où elle reçut un comprimé de 20 mg de prednisolone permettant la résolution des symptômes. L’enfant avait présenté une réaction similaire d’angiœdème labial un an auparavant, après avoir goûté l’extrait de malt d’orge que sa maman utilisait dans sa fabrication de bières artisanales. Elle nous est adressée pour explorations allergologiques et bénéficie de tests cutanés et d’un bilan biologique. Les tests montraient un témoin positif à l’histamine avec une papule (P) à 8 mm et révélaient des prick-tests positifs à l’Ovomaltine® natif (P = 8 mm), au malt d’orge natif (P = 6 mm) et à la bière artisanale contenant le malt d’orge (P = 8 mm). Les prick-tests à la noisette et au malt de blé natif étaient négatifs. La biologie révélait des IgE spécifiques positives pour le malt d’orge (1,28 kUA/L), l’épeautre (0,14 kUA/L) et la noisette (0,2 kUA/L). Nous rapportons un cas original pédiatrique d’allergie IgE-médiée au malt d’orge révélée par une réaction de grade I au malt d’orge de la bière artisanale et de grade II à la pâte à tartiner au chocolat et malt d’orge Ovomaltine®. Une trousse d’urgence comprenant un antihistaminique et un corticoïde a été instaurée, accompagnée d’une consultation diététique et d’une séance d’éducation thérapeutique concernant l’éviction. Le diagnostic de ce type d’allergie – bien que peu fréquente – constitue un réel enjeu compte tenu de la prévalence de cet allergène dans divers aliments et boissons et de son caractère encore peu connu. Certains cas d’urticaire ou angiœdème allergique au malt d’orge ont déjà été décrits suite à la consommation de bière artisanale mais il s’agit du premier cas où une pâte à tartiner est imputée.