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EPIDEMIOLOGIA DOS CASOS DE INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA NO SERVIÇO DE HEMODIÁLISE DO SERVIDOR PÚBLICO DO ESTADO DE SÃO PAULO

2022; Elsevier BV; Volume: 26; Linguagem: Português

10.1016/j.bjid.2022.102438

1678-4391

Marcella Gonsalez Menis, Cristiano Melo Gamba, Cibele Levefre Fonseca, Daniela de Sá Pareskevopoluos, Elaine Irineu Fernanda, Sandra Barrio, Priscila Kobakodato, João Silva de Mendonça, Augusto Yamaguti, Thaís Guimarães,

Health, Nursing, Elderly Care

A Insuficiência Renal Crônica (IRC) é uma doença de grande importância mundial. A TSR (Terapia de Substituição Renal) nos anos 1970 apresentava uma taxa de mortalidade extremamente elevada, atingindo cerca de 78%, com destaque para pacientes diabéticos. Com o avanço da tecnologia esse cenário mudou, porém ainda encontramos uma taxa de mortalidade próxima de 18%, principalmente devido a causas cardiovasculares e infecciosas. Objetivo principal foi descrever e analisar a epidemiologia das infecções de corrente sanguínea na unidade de hemodiálise no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo (HSPE). E o objetivo secundário foi avaliar atualizar o protocolo institucional de terapia antimicrobiana empírica estabelecido pelo setor GE-CIH para ICS no setor de hemodiálise, que atualmente é composto por vancomicina associado a ceftazidima. Análise retrospectiva das notificações de vigilância de infecção de corrente sanguínea realizadas pelo setor de GE-CIH do HSPE no período de 5 anos (janeiro de 2016 a dezembro de 2021). O estudo incluiu 431 pacientes. O cateter mais encontrado nas notificações de ICS dos pacientes em HD foi o cateter permanente (permicath), 64% da amostra, seguido de cateter temporário ou CDL (Cateter Duplo-Lúmen) com 34%. FAV e PTFE (Prótese de Politetrafluoroetileno) representam apenas 1% das ICS respectivamente. Os micro-organismos gram positivos foram mais prevaletes, 66% (n = 253). O principal gram positivo identificado foi S. aureus 35% (n = 134) seguido pelo SCN 26% (n = 102). Entre os gram negativos o principal foi Serratia marcesens (6%), seguido pelo Enterobacter cloacae e Acinetobacter baumannii. Entre os micro-organismos gram positivos, 32% dos S. aureus e 75% dos SCN eram resistentes a oxacilina, todos Enterococcus eram sensíveis a vancomicina. Já entre as bactérias gram negativas tivemos uma baixa taxa de resistência antimicrobiana variando entre 17-2%. O estudo mostrou que o protocolo institucional de antibioticoterapia do HSPE é adequado a epidemiologia encontrada no estudo visto o perfil de sensibilidade dos micro-organismos identificados, apresentando baixa resistência dos gram negativos a cefalosporinas de 3ª Geração e nenhuma resistência dos gram positivos a vancomicina. Percebemos a importância da confecção de fístulas arteriovenosas para acesso vascular em pacientes com TSR no HSPE, trazendo um impacto direto na redução das ICS.