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RELATO DE CASO: INFECÇÃO TORÁCICA POR STREPTOCOCCUS AGALACTIAE

2022; Elsevier BV; Volume: 26; Linguagem: Português

10.1016/j.bjid.2022.102630

1678-4391

Adriana N. Schmidt, Taina Fagundes Behle, Marcos Lima Fernandes, Rafael Domingos Grando, Jonatas Favero Prietto Dos Santos, Antonio Cândido P. F. dos Santos,

Streptococcal Infections and Treatments

Streptococcus agalactiae é um coco gram-positivo que pertence ao grupo B de estreptococos beta-hemolíticos, coloniza as vias urinárias e os tratos gastrointestinal e genital de adultos saudáveis e o trato respiratório superior em lactentes jovens. Tem sido descrito como agente causador de septicemias puerperais e em recém-nascidos. A incidência de doença bacteriana invasiva tem aumentado entre homens adultos e mulheres não grávidas, particularmente idosos e aqueles com comorbidades. As razões para esse aumento permanecem obscuras, tem sido relacionado a fatores de risco, como disseminação de clones virulentos, aumento da idade, doenças crônicas subjacentes, como diabetes, neoplasia, uso de imunossupressores, imunossenescência e HIV. Bacteremia isolada sem foco, infecção osteoarticular, infecção de pele e partes moles e abscesso são as manifestações mais frequentes. Os autores relatam um caso de infecção torácica ocasionada por Streptococcus agalactiae, que se estende desde o parênquima pulmonar até a superfície cutânea do hemitórax esquerdo de um paciente masculino de 73 anos, que apresentava apenas hipertensão arterial como comorbidade. Descrever uma apresentação atípica e agressiva de infecção por Streptococcus agalactiae em um paciente sem fatores de risco importantes, produzindo exames de imagem ilustrativos de sua extensão torácica incomum e com resposta satisfatória ao tratamento antibiótico instituído. Relato de caso. O paciente foi acompanhado durante a internação e após a alta hospitalar, durante o período de maio a outubro de 2021. Paciente masculino, 73 anos, caucasiano, tabagista, com história médica pregressa de tuberculose meníngea há mais de 30 anos e portador de HAS, internou devido a dor torácica, confusão mental, taquicardia e dor na região esternoclavicular esquerda, onde apresentava grande abaulamento cutâneo com sinais flogísticos. Foram coletadas hemoculturas e foi realizado TC de tórax que evidenciou lesão pulmonar em Lobo Superior Esquerdo com componente líquido com fistulização para parede torácica anterior esquerda com presença de gás. Paciente foi submetido a drenagem do abscesso cérvico-mediastinal e o material coletado foi enviado para cultura. Após a coleta foi iniciado Cefepime empiricamente. Os resultados das duas amostras de hemocultura e da secreção drenada cirurgicamente foram positivos para Streptococcus agalactiae. O antibiótico foi então descalonado para Ceftriaxone e o paciente evoluiu com resolução do quadro.