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BIBTEX RIS

O RARO ANTI-PP1PK EM GESTANTE: RELATO DE CASO

2022; Elsevier BV; Volume: 44; Linguagem: Português

10.1016/j.htct.2022.09.819

2531-1387

CL Prochaska, JT Guebert, MFFS Linke, N Winiarski, DHL Stange, CS Lorenzato, AMB Machado, FL Guimarães, Ana Viviane Herculano Santiago Silva, Karina Renata Pereira Cruz,

Erythrocyte Function and Pathophysiology

Uma pesquisa de anticorpos irregulares positiva em doadores implica, na maioria dos serviços de hemoterapia, o bloqueio dos hemocomponentes plasmáticos para transfusão. Por estemotivo pode-se achar muitas vezes desnecessária a identificação de anticorpos irregulares (IAI)em doadores. No entanto, a determinação de anticorpos irregulares neste grupo é umaferramenta de grande importância e fundamental para a imunohematologia, poiseventualmente pode-se encontrar anticorpos raros e, por consequência, doadores raros. Oraro anticorpo anti-PP1Pk é de ocorrência espontânea já na infância em indivíduos de fenótipo"p". Tem ocorrência 5,8milhão na população europeia, com maior incidência no Japão, Israele na população Amish. É uma mistura de IgM e IgG contra os antígenos P, P1 e P k . Apesar deanti-P1 ser anticorpo frio sem importância clínica, anti-P e anti-Pk são hemolisinas potentesque podem causar reações hemolíticas transfusionais severas. Os antígenos P e P k sãoexpressos em altos níveis na placenta e o anti-PP1Pk está associado a abortos espontâneosrecorrentes, principalmente no primeiro trimestre de gestação e ambos os componentes IgM eIgG são patológicos. Doadora de sexo feminino, 32 anos, nulípara, primeira doação no Hemepar, com pesquisa deanticorpos irregulares positiva. O painel de identificação de anticorpos demonstroupositividade em todas as células em painel LissCoombs com aumento de reatividade empainel papainizado e auto-controle negativo em ambos. Realizada a fenotipagem eritrocitária,sendo a doadora R1R1, K-k+, Kp(a-b+), Jk(a+b+), P1-, Le(a-b+), Lu(a-b+), M+N-, S-s+, Fy(a+b+),que não trouxe nenhum esclarecimento para o caso. As hemácias da doadora foram testadascom os seguintes anti-soros raros disponíveis na soroteca: anti-Ge, anti-Co a , anti-V,-VS, anti-Wr a , sendo todos incompatíveis. Enviada a amostra para o Laboratório de Apoio ao Cliente(LAC) Bio-Rad para auxílio na identificação. Observando-se o fenótipo P1 negativo, testou-se ashemácias da doadora contra três soros anti-PP1Pk, sendo todos negativos. Em paralelo seuplasma cruzado com uma hemácia de fenótipo "p", sendo compatível e confirmado o rarofenótipo "p". Adsorção seletiva com hemácias homólogas à doadora, porém com fenótipo P1positivo, demonstrou a inexistência de aloanticorpos concomitantes. Embora a doadora tenhasido aconselhada em relação a uma possível gestação de alto risco, voltou gestante de 5semanas alguns meses depois, passando a ser acompanhada pelo ambulatório do Hemepar,com consultas com a hematologista e titulação do anticorpo semanais. Na semana 5 o títulodo anti-PP1Pk era de 4 em gel LissCoombs - AGH e assim permanece até a presente data. Apartir da semana 13 passou-se a realizar a titulação a temperatura ambiente e a 18°C pelatécnica em tubo, apresentando-se 4 e 8, respectivamente e na presente data permanece 8 e32, respectivamente. Foram realizadas ecografias inicialmente mensais, quinzenais comdoppler a partir de 22 semanas e semanais a partir de 28 semanas de gestação. Atualmente a doadora está com 30 semanas de gestação e o feto segue com crescimentoadequado para a idade gestacional e sem anemia, com data provável para o parto em 12 de outubro de 2022.