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Multidisciplinary approach of the sequelae one month after hospital discharge in patients with severe bilateral COVID-19 pneumonia, are there differences depending on the respiratory therapy used during admission to intensive care?

2022; Elsevier BV; Volume: 47; Issue: 5 Linguagem: Inglês

10.1016/j.medine.2022.12.001

2173-5727

Ana María Sánchez García, P. Martínez‐López, Adela María Gómez-González, Jorge Rodríguez‐Capitán, R.J. Jiménez-López, José Manuel García Almeida, Elma Avanesi-Molina, N. Zamboschi, C. Rueda-Molina, Victoria Doncel-Abad, Ana Isabel Molina-Ramos, Eva Cabrera-César, I. Ben-Abdellatif, Marina Gordillo-Resina, E. Pérez-Mesa, M. Nieto-González, Pilar Nuevo-Ortega, Carmen Reina-Artacho, Pedro L. Sánchez, Manuel F. Jiménez‐Navarro, María Antonia Estecha-Foncea,

Intensive Care Unit Cognitive Disorders

To describe the sequelae one month after hospital discharge in patients who required admission to Intensive Care for severe COVID 19 pneumonia and to analyze the differences between those who received therapy exclusively with high-flow oxygen therapy compared to those who required invasive mechanical ventilation. Cohort, prospective and observational study. Post-intensive care multidisciplinary program. Patients who survived admission to the intensive care unit (ICU) for severe COVID 19 pneumonia from April 2020 to October 2021. Inclusion in the post-ICU multidisciplinary program. Motor, sensory, psychological/psychiatric, respiratory and nutritional sequelae after hospital admission. 104 patients were included. 48 patients received high-flow nasal oxygen therapy (ONAF) and 56 invasive mechanical ventilation (IMV). The main sequelae found were distal neuropathy (33.9% IMV vs 10.4% ONAF); brachial plexopathy (10.7% IMV vs 0% ONAF); decrease in grip strength: right hand 20.67 kg (±8.27) in VMI vs 31.8 kg (±11.59) in ONAF and left hand 19.39 kg (±8.45) in VMI vs 30.26 kg (±12.74) in ONAF; and limited muscle balance in the lower limbs (28.6% VMI vs 8.6% ONAF). The differences observed between both groups did not reach statistical significance in the multivariable study. The results obtained after the multivariate study suggest that there are no differences in the perceived physical sequelae one month after hospital discharge depending on the respiratory therapy used, whether it was high-flow nasal oxygen therapy or prolonged mechanical ventilation, although more studies are needed to be able to draw conclusions. Describir las secuelas al mes del alta hospitalaria en pacientes que precisaron ingreso en Cuidados Intensivos por neumonía grave COVID-19 y analizar las diferencias entre los que recibieron terapia exclusivamente con oxigenoterapia con alto flujo con respecto a los que precisaron ventilación mecánica invasiva (VMI). Estudio de cohorte, prospectivo y observacional. Consulta multidisciplinar post cuidados intensivos. Pacientes que superaron el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por neumonía grave COVID 19 desde abril 2020 hasta octubre 2021. Inclusión en el programa multidisciplinar post UCI. Secuelas motoras, sensitivas, psicológicas/psiquiátricas, respiratorias y nutricionales tras el ingreso hospitalario. Se incluyeron 104 pacientes. 48 pacientes recibieron oxigenoterapia nasal de alto flujo (ONAF) y 56 ventilación mecánica invasiva (VMI). Las principales secuelas encontradas fueron la neuropatía distal (33,9% VMI vs 10,4% ONAF); plexopatía braquial (10,7% VMI vs 0% ONAF); disminución de fuerza de agarre: mano derecha 20,67 kg (±8,27) en VMI vs 31,8 kg (±11,59) en ONAF y mano izquierda 19,39 kg (±8,45) en VMI vs 30,26 kg (±12,74) en ONAF; y balance muscular limitado en miembros inferiores (28,6% VMI vs 8,6% ONAF). Las diferencias observadas entre ambos grupos no alcanzaron significación estadística en el estudio multivariable. Los resultados obtenidos tras el estudio multivariable sugieren no existir diferencias en cuanto a las secuelas físicas percibidas al mes del alta hospitalaria en función de la terapia respiratoria empleada, ya fuera oxigenoterapia nasal de alto flujo o ventilación mecánica prolongada, si bien son precisos más estudios para poder obtener conclusiones al respecto.