Produção Nacional
Revisado por pares
Constrictive bronchiolitis secondary to exposure to flavoring agents: a little known occupational hazard
2023; Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia; Linguagem: Português
10.36416/1806-3756/e20220328
ISSN1806-3756
AutoresGustavo Corrêa de Almeida, Rafael Futoshi Mizutani, Mário Terra Filho, Ubiratan de Paula Santos,
Tópico(s)Occupational and environmental lung diseases
ResumoBronquiolite é um termo genérico aplicado a um grupo heterogêneo de doenças que acometem as pequenas vias aéreas (diâmetro interno ≤ 2 mm), resultando em inflamação e/ou fibrose. (1)Essa entidade diversificada tem várias apresentações com etiologias e prognósticos evolutivos variados.A classificação é geralmente baseada no padrão histopatológico subjacente, que normalmente se correlaciona com as apresentações clínicas e radiológicas. (2)Os padrões mais comuns são bronquiolite respiratória, bronquiolite aguda, bronquiolite folicular, aspirativa difusa, panbronquiolite difusa e bronquiolite constritiva. (2)Propõe-se que a bronquiolite constritiva, também denominada bronquiolite obliterante, tenha um mecanismo patogênico de resposta anormal decorrente da lesão e inflamação das células epiteliais e de estruturas subepiteliais das pequenas vias aéreas, levando à fibroproliferação excessiva e redução de seu lúmen. (3) Entre as causas estão doenças autoimunes, sequelas após infecções virais, doença do enxerto contra o hospedeiro após transplante de células-tronco hematopoiéticas, síndrome de bronquiolite obliterante após transplante pulmonar, toxicidade medicamentosa, doenças inflamatórias intestinais, pênfigo paraneoplásico e exposição a e inalação de produtos químicos voláteis. (2,3) Exposições a agentes químicos incluem as de origem ocupacional, e dentre elas, destacam-se a exposição a diacetil (2,3-butanodiona) e 2-3-pentanodiona.A associação do diacetil, utilizado na indústria alimentícia como aromatizante por apresentar sabor e aroma semelhantes aos da manteiga, com bronquiolite constritiva foi inicialmente descrita em 2002 na indústria de pipoca de micro-ondas. (4)Desde então, vários outros casos foram diagnosticados, não apenas nessa atividade, mas também na fabricação de aromatizantes, produção de salgadinhos, produção de ração para animais de estimação, torrefação de café e fábricas de embalagem. (5)Estudos em animais indicaram que o epitélio respiratório sofre diretamente com a toxicidade de diacetil e 2-3-pentanodiona após sua inalação.O dano tecidual persistente pode levar ao reparo anormal do epitélio
Referência(s)