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European Association of Urology biochemical recurrence risk groups after radical prostatectomy: External validation and identification of independent risk factors for progression and death

2023; Elsevier BV; Volume: 47; Issue: 7 Linguagem: Inglês

10.1016/j.acuroe.2023.02.001

2173-5786

Raquel Sopeña Sutil, D. Vázquez-Martul, Pedro de Pablos‐Rodríguez, E. Peña Vallejo, Carlos Altez-Fernandez, A. Gómez-Ferrer Lozano, J. Téigell Tobar, G. Rollón Prieto, Antonio Coy García, M. Backhaus, Venancio Chantada Abal, A. Rodrı́guez-Antolı́n,

Bladder and Urothelial Cancer Treatments

The EAU proposed a progression and death risk classification in patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy (PR). To validate the EAU BCR-risk classification in our setting and to find factors related to progression and death. Multicenter, retrospective, observational study including 2140 patients underwent RP between 2011 and 2015. Patients with BCR were identified and stratified in low risk (PSA-DT >1 yr and pGS <8) or high-risk (PSA-DT ≤1 yr or pGS ≥8) grouping. PSA and metastatic free survival (PSA-PFS, MFS), cancer specific survival (CSS) and overall survival (OS) were calculated (Kaplan Meier curves and log-rank test). Independent risk factors were identified (Cox regression). 427 patients experienced BCR (32.3% low-risk and 67.7% high-risk). Median PSA-PFS was 135,0 mo (95% CI 129,63-140,94) and 115,0 mo (95% CI 104,02-125,98) (p < 0,001), for low and high-risk groups, respectively. There were also significant differences in MFS and OS. The EAU BCR risk grouping was independent factor for PSA-progression (HR 2.55, p 0.009). Time from PR to BCR, was an independent factor for metastasis onset (HR 0.43, 95% CI 0.18−0.99; p 0.044) and death (HR 0.17, 95% CI 0.26.0.96; 23 p 0.048). Differences in MFS (p 0.001) and CSS (p 0.004) were found for <12, ≥12– 1 año y pGS <8) o alto (TD-PSA < = 1 año o pGS=>8). Se calcularon el PSA y la supervivencia libre de metástasis (SLP-PSA, SLM), la supervivencia cáncer específica (SCE) y la supervivencia global (SG) (curvas de Kaplan Meier y log-rank test). Se identificaron factores de riesgo independientes (regresión de Cox). Un total de 427 pacientes experimentaron RB (32,3% de bajo riesgo y 67,7% de alto riesgo). La mediana de SLP-PSA fue de 135,0 m (IC 95% 129,63-140,94) y 115,0 m (IC 95% 104,02-125,98) (p < 0,001) para los grupos de bajo y alto riesgo, respectivamente. Hubo diferencias significativas en la SLM y la SG. El grupo de riesgo de RB de la EAU fue un factor independiente de progresión del PSA (HR 2,55; p 0,009). El tiempo transcurrido entre la PR y la RB fue un factor independiente de aparición de metástasis (HR 0,43; IC 95%: 0,18-0,99; p 0,044) y muerte (HR 0,17; IC 95%: 0,26-0,96; 23 p 0,048). Se hallaron diferencias en la SLM (p 0,001) y la SCE (p 0,004) para <12, ≥ 12-<36 y ≥36 meses transcurridos entre la PR y la RB. Otros factores independientes fueron la radioterapia de rescate precoz y el PSA en el momento de aparición de la RB. El grupo de riesgo alto es un factor pronóstico de progresión bioquímica, pero tiene una precisión limitada sobre la PM y la muerte en nuestro entorno. La inclusión de otros factores podría aumentar su poder predictivo.