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DOENÇA DE CROHN COM FÍSTULA E ABSCESSO DO ILIOPSOAS COMO PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO

2022; Thieme Medical Publishers (Germany); Linguagem: Português

10.1055/s-0043-1764569

2317-6423

Brunno Bastos Knoploch, Sebastião Dutra de Morais Júnior, Kassio Covre, Thiago Feijó Rosa, Renato Iunes Brandão Salles, Bruna de Barros Miguez, Pâmela Augusto de Almeida Vaz, Rodolpho Zoner Rocha Gonçalves Pessurno,

Gastrointestinal disorders and treatments

Apresentação do Caso JCF, de 19 anos, natural do Rio de Janeiro, procedente do Ceará, militar da ativa, sem comorbidades com duas cirurgias abdominais recentes. O paciente foi admitido na emergência com quadro de dor abdominal em flanco direito, febre e perda ponderal, relacionado ao quadro de apendicite e reabordagem por coleção intraabdominal cerca de sete meses antes no Ceará. Laboratório de admissão com hemoglobina de 13,6, leucócitos de 10,1 mil/m3 com 1% de bastões, e 15 de metamielócitos, tempo de protrombina de 1,54, tempo de tromboplastina parcial de 1,09 segundos, ureia de 15 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, albumina de 3,8, calprotectina fecal de 3.912, P-ANCA e C-ANCA negativos, e PCR 11,8 de mg/dL. Durante o atendimento inicial, optou-se por realizar tomografia de abdômen e pelve com contraste venoso, que evidenciou volumoso abscesso no psoas à direita, com provável fístula para a região do flanco direito. Optou-se por tratamento conservador com antibioticoterapia e drenagem percutânea por 10 dias, sem resolução. Foi realizada colonoscopia, com achado de pseudopólipos, estenose e inflamação no cólon direito. O paciente foi submetido a ileocolectomia com ileostomia, com fístula na mucosa do cólon ascendente, com boa evolução no pós-operatório. O histopatológico foi compatível com doença de Crohn.