Portal de Periódicos da CAPES

Artigo Acesso aberto Produção Nacional Revisado por pares

BIBTEX RIS

ADENOCARCINOMA DE JEJUNO COM APRESENTAÇÃO ATÍPICA: UM RELATO DE CASO

2022; Thieme Medical Publishers (Germany); Linguagem: Português

10.1055/s-0043-1764848

2317-6423

Emanuella Roberta Ina Cirino, Maria Cristina Sartor, Antônio Baldin, Antônio Sérgio Brenner, Lucas Schultz Zago, Marssoni Deconto Rossoni, Guilherme Mattioli Nicollelli, Wagner Carignano Winter,

Vascular Malformations and Hemangiomas

Um paciente do sexo masculino, de 63 anos, portador de síndrome metabólica, submetido a colecistectomia convencional havia 15 anos, ex-tabagista e ex-etilista, sem histórico familiar de câncer foi admitido no pronto-socorro com quadro de anemia associado a melena, vômitos e emagrecimento com 5 meses de evolução. Ao exame físico, estava hipocorado, e apresentava abdômen flácido, dolorido no flanco esquerdo, com massa sólida palpável no flanco esquerdo/hipocôndrio esquerdo de aproximadamente 10 cm, fixa. Laboratorialmente, apresentava anemia grave hipocrômica e microcítica, com deficiência de ferro e hipoalbuminemia (2,5). Durante investigação, em tomografia de abdômen e pelve, visualizou-se lesão irregular, expansiva, localizada no flanco esquerdo, na alça de jejuno distal, que media 12,6x10x11,5 cm, com centro necrótico, aparente comunicação com a luz jejunal, e linfonodos mesentéricos em número e tamanho. Não foram identificadas metástases hepática ou pulmonar. Indicou-se laparotomia, que identificou lesão tumoral localizada no jejuno proximal/médio, com infiltração do mesentério e invasão de alças jejunais adjacentes ao tumor. O paciente foi submetido a enterectomia com ressecção em bloco da lesão e do mesentério com anastomose latero-lateral manual do jejuno proximal, a 80 cm do ângulo de Treitz, com jejuno distal, sem intercorrências. O paciente teve excelente evolução, e recebeu alta no terceiro dia de pós-operatório. O estudo anatomopatológico da peça cirúrgica diagnosticou adenocarcinoma pouco diferenciado de jejuno, de 13x11,5 cm, com margem radial comprometida e linfonodos infiltrados (2/14), o que caracteriza pT4pN1. Para completar tratamento, indicou-se quimioterapia adjuvante, e o paciente realizou seis ciclos de FOLFOX. Atualmente, ele está com um ano de pós-operatório, em seguimento ambulatorial regular, sem evidências de recidiva tumoral. O adenocarcinoma de intestino delgado representa menos de 2% dos tumores gastrointestinais. O jejuno é o segundo sítio mais acometido, após o duodeno, e é mais comum nos homens. O caso relatado teve como sintomatologia principal hemorragia digestiva, o que é incomum para essa doença. O diagnóstico de câncer de jejuno é tardio, geralmente em estágio avançado, como no caso aqui apresentado. A taxa de sobrevida em 5 anos varia na literatura entre 30% a 67,5%, com melhora importante por meio da quimioterapia adjuvante. Apresentou-se caso raro de tumor de jejuno com sintomatologia incomum de hemorragia digestiva, e o paciente foisubmetido a terapia preconizada com cirurgia e quimioterapia adjuvante.