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COLITE FULMINANTE POR C. DIFFICILE COM EVOLUÇÃO POSITIVA APÓS COLECTOMIA SUBTOTAL: RELATO DE CASO

2022; Thieme Medical Publishers (Germany); Linguagem: Português

10.1055/s-0043-1764858

2317-6423

Pedro Henrique Teodoro da Silva, Fábio Lopes de Queroz, Rodrigo de Almeida Paiva, Lucas Alves Bessa Cardoso, Marco Antônio Miranda dos Santos, Bárbara Maria Tavares Pereira, Hélida Aline Tomacheski Amaral, Cristiane Koizimi Martos Fernandes,

Intestinal Malrotation and Obstruction Disorders

Apresentação do Caso M.A.F.J, de 46 anos, do sexo masculino, vítima de acidente areomotor, foi admitido inicialmente para o manejo de fraturas expostas tibiais bilaterais, e estava em uso de gentamicina e oxacilina. No terceiro dia de internação, ele evoluiu com distensão abdominal e diarreia aquosa, quando foi instituído o tratamento empírico para Clostridium difficile, que foi confirmado posteriormente pela pesquisa de toxina nas fezes. Após dois dias, o paciente evoluiu com piora da diarreia e distensão, com sinais de toxemia. Realizou-se retossigmoidoscopia rígida, com saída de grande quantidade de gás, muco e presença de pseudomembranas. Realizou-se TC de abdome, que evidenciou dilatação difusa de todo o cólon. Diante da piora da função renal, laboratorial e instabilidade hemodinâmica, optou-se por indicação cirúrgica. Foi realizada colectomia subtotal, com ileostomia e exteriorização do coto proximal do reto. Após a abertura da peça, foi confirmada a presença de pseudomembranas em todo o cólon. No pós-operatório com vancomicina oral + via enema e metronidazol venoso, o paciente evoluiu com boa recuperação e alta da coloproctologia após o término de antibióticos, em 14 dias.