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Intérêt de la tomodensitométrie thoracique précoce dans les perforations spontanées de l'œsophage

1995; Elsevier BV; Volume: 4; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/s1164-6756(05)80163-x

1951-6940

Jennifer Robles, M. Bemer, Vincent Robert, Huilin Cao, G. Steinbach, F. Boujan, J.F. Poussel,

Pneumothorax, Barotrauma, Emphysema

La rupture spontanée de l'œsophage est une pathologie rare mais grave qui survient en général chez des patients éthyliques après un effort de vomissement. Son pronostic dépend de la précocité du diagnostic et du traitement. Suspecté cliniquement par l'association vomissement, douleur thoracique et emphysème souscutané cervical, le diagnostic n'est pas toujours assuré par les examens complémentaires tels que la radiographie pulmonaire ou le transit œsophagien aux produits hydrosolubles. L'examen tomodensitométrique thoracique est classiquement indiqué en cas de tableau clinique évocateur avec transit œsophagien négatif ou en cas de ruptures œsophagiennes vues tardivement. Cet examen, couplé au transit œsophagien a permis un diagnostic précoce de certitude et un bilan lésionnel précis chez 3 patients. Un traitement chirurgical a été réalisé chez les 3 malades qui ont tous évolué favorablement. La tomodensitométrie thoracique associée au transit œsophagien aux produits hydrosolubles peut être proposée comme examen de première intention dans les perforations spontanées de l'œsophage. Spontaneous rupture of the esophagus is a rare entity, found in the alcoholic patients after vomiting. Delay diagnosis and treatment worsen the prognosis. Classical symptoms are vomiting, thoracic pain and cervical emphysema. Chest ray and contrast esophagram material studies failed to establish diagnosis at an early stage in some patients. Computed tomography is a diagnosed procedure of choice for patients with negative contrast esophagram or spontaneous rupture delay diagnosis. Early diagnosis by computed tomography scan with contrast esophagram was made in three patients who were subsequently treated with success by prompt surgical intervention. Computed tomography associated with contrast esophagram could be the procedure of choice for early diagnosis in patients with spontaneous rupture of the esophagus.