Portal de Periódicos da CAPES

The <i>WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) antibiotic book</i> and prevention of antimicrobial resistance

2023; World Health Organization; Volume: 101; Issue: 04 Linguagem: Catalão

10.2471/blt.22.288614

1564-0604

Veronica Zanichelli, Mike Sharland, Bernadette Cappello, Lorenzo Moja, Haileyesus Getahun, Carmem L Pessoa-Silva, Hatim Sati, Catharina van Weezenbeek, Hanan H. Balkhy, Mariângela Simão, Sumanth Gandra, Benedikt Huttner,

Pharmaceutical studies and practices

Guidance on the appropriate use of antibiotics for common infections is lacking in many settings. The World Health Organization (WHO) has recently released The WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) antibiotic book which complements the WHO Model list of essential medicines and WHO Model list of essential medicines for children. The book gives specific guidance on the empiric use of antibiotics in the model lists with a strong emphasis on the AWaRe framework, which is centred around the risk of antimicrobial resistance development associated with the use of different antibiotics. Recommendations in the book cover 34 common infections in primary and hospital care both for children and adults. The book also includes a section on the use of the last-resort Reserve antibiotics, whose use should be restricted to very selected cases when an infection is confirmed or suspected to be caused by multidrug-resistant pathogens. The book highlights the use of first-line Access antibiotics or no antibiotic care if this is the safest approach for the patient. Here we present the background behind the development of the AWaRe book and the evidence behind its recommendations. We also outline how the book could be used in different settings to help reach the WHO target of increasing the proportion of global consumption of Access antibiotics to at least 60% of total consumption. The guidance in the book will also more broadly contribute to improving universal health coverage.De nombreuses régions manquent d'encadrement relatif à l'usage d'antibiotiques pour des infections courantes. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a récemment publié le Livre sur les antibiotiques AWaRe (Access, Watch, Reserve) de l'OMS, qui complète la Liste modèle des médicaments essentiels ainsi que la Liste modèle des médicaments essentiels destinés à l'enfant, toutes deux établies par l'OMS. Ce livre fournit des indications spécifiques concernant l'usage empirique des antibiotiques dans les listes modèles en insistant sur le cadre AWaRe, qui se concentre sur le risque d'apparition d'une résistance aux antimicrobiens en lien avec le recours à différents antibiotiques. Les recommandations du livre portent sur 34 infections courantes dans les soins primaires et hospitaliers, tant chez les adultes que chez les enfants. Cet ouvrage inclut en outre une section dédiée à l'utilisation en dernier recours des antibiotiques appartenant à la catégorie Reserve, à employer uniquement dans des cas très précis où des pathogènes multirésistants constituent la cause suspectée ou avérée de l'infection. Il privilégie l'emploi d'antibiotiques de première intention appartenant à la catégorie Access, voire l'absence de recours aux antibiotiques s'il s'agit de l'approche la plus sûre pour le patient. Dans le présent document, nous définissons le contexte dans lequel le livre AWaRe a été rédigé, ainsi que les preuves à l'origine des recommandations formulées. Nous exposons également dans les grandes lignes la manière dont ce livre peut être utilisé à divers endroits pour contribuer à la réalisation de l'objectif fixé par l'OMS: accroître le pourcentage global de consommation des antibiotiques de la catégorie Access afin qu'il représente au moins 60% de la consommation totale. Enfin, les conseils prodigués par l'ouvrage aideront plus généralement à améliorer la couverture sanitaire universelle.Muchas poblaciones carecen de orientaciones sobre el uso adecuado de antibióticos para tratar las infecciones más comunes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado recientemente El libro de antibióticos AWaRe (Access, Watch, Reserve) de la OMS, que complementa la Lista modelo de medicamentos esenciales de la OMS y la Lista modelo de medicamentos pediátricos esenciales de la OMS. El libro ofrece orientaciones específicas sobre el uso empírico de antibióticos en las listas modelo, destacando el marco AWaRe, que se centra en el riesgo de desarrollo de resistencia a los antimicrobianos asociada al uso de diferentes antibióticos. Las recomendaciones del libro abordan 34 infecciones comunes en atención primaria y hospitalaria, tanto en niños como en adultos. El libro también incluye una sección sobre el uso de los antibióticos en la categoría Reserve (reserva) de último recurso, cuyo uso se debe restringir a casos muy seleccionados cuando se confirma o se sospecha que una infección está causada por patógenos multirresistentes. El libro destaca el uso de antibióticos en la categoría Access (acceso) de primera línea o la no administración de antibióticos si este es el enfoque más seguro para el paciente. En el presente documento, exponemos el contexto en el que se ha desarrollado el libro AWaRe y las evidencias en las que se basan sus recomendaciones. También describimos cómo se podría utilizar el libro en diferentes contextos para ayudar a alcanzar el objetivo de la OMS de aumentar el porcentaje de consumo global de antibióticos en la categoría Access hasta al menos el 60 % del consumo total. Por último, las orientaciones incluidas en el libro contribuirán a mejorar la cobertura sanitaria universal de manera más general.تفتقر العديد من الأماكن للتوجيهات الخاصة بالاستخدام المناسب للمضادات الحيوية في حالات العدوى الشائعة. أصدرت منظمة الصحة العالمية (WHO) مؤخرًا كتاب منظمة الصحة العالمية AWaRe حول المضادات الحيوية ( الوصول والمراقبة الاحتياطي ) الذي يتكامل مع القائمة النموذجية للأدوية الأساسية التابعة لمنظمة الصحة العالمية والقائمة النموذجية للأدوية الأساسية للأطفال التابعة لمنظمة الصحة العالمية. يقدم الكتاب توجيهات محددة حول الاستخدام التجريبي للمضادات الحيوية في قوائم النماذج، مع تركيز قوي على إطار عمل AWaRe، والذي يتمحور حول مخاطر تطوير مقاومة مضادات الميكروبات المرتبطة باستخدام المضادات الحيوية المختلفة. تغطي التوصيات الواردة في الكتاب 34 إصابة شائعة في الرعاية الأولية، ورعاية المستشفيات لكل من الأطفال والكبار على حد سواء. يتضمن الكتاب أيضًا قسمًا عن استخدام المضادات الحيوية الاحتياطية التي تعد الملاذ الأخير، ويجب أن يقتصر استخدام هذه المضادات الحيوية على حالات محددة جدًا، عندما يتم تأكيد الإصابة، أو الاشتباه في أنها ناجمة عن مسببات الأمراض المقاومة للأدوية المتعددة. يسلط الكتاب الضوء على استخدام المضادات الحيوية للوصول من الدرجة الأولى، أو الرعاية دون المضادات الحيوية إذا كان هذا هو النهج الأكثر أمانًا للمريض. نحن نقدم هنا الخلفية وراء تطوير كتاب AWaRe، والأدلة وراء توصياته. نحن أيضًا نحدد كيف يمكن استخدام الكتاب في أماكن مختلفة للمساعدة في الوصول إلى هدف منظمة الصحة العالمية، المتمثل في زيادة نسبة الاستهلاك العالمي من المضادات الحيوية للوصول إلى %60 على الأقل من إجمالي الاستهلاك. كما سوف تسهم توجيهات الكتاب على نطاق أوسع في تحسين التغطية الصحية الشاملة.在许多情况下，在适当使用常见感染用抗生素药物方面均缺乏指导。世界卫生组织 (WHO) 近期发布了世界卫生组织 AWaRe 【可广泛使用 (Access)、谨慎使用 (Watch) 和保留使用 (Reserve)】抗生素药物目录，这是对世界卫生组织基本药物标准清单和世界卫生组织儿童基本药物标准清单的补充。该目录为标准清单中抗生素药物的基于经验的使用提供了具体指导，突出强调 AWaRe 框架。该框架重点介绍由使用多种抗生素产生的抗菌素耐药性所带来的风险。目录中的建议涵盖了儿童和成年人初级和医院护理中的 34 种常见感染情况。同时，目录还包括了关于终极手段保留使用 (Reserve) 抗生素药物的使用说明部分，此类用途应仅限于当确诊或疑似为由多药耐药病原体引发感染的少数特定病例。目录重点介绍了一线可广泛使用 (Access) 抗生素药物的使用以及不使用抗生素的护理（如果这是患者最安全的治疗方法）。我们特此介绍了编制 AWaRe 目录的背景以及目录中建议背后的循证信息。同时我们还概述了在不同环境中如何使用该目录，以帮助实现世界卫生组织将全球范围内可广泛使用 (Access) 抗生素药物的使用量提升至至少占抗生素药物总使用量 60% 的目标。目录中提供的指导也将更广泛地促进全民健康覆盖率的提高。.Во многих учреждениях отсутствуют руководства по надлежащему применению антибиотиков при распространенных инфекциях. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно выпустила справочник по антибиотикам The WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) antibiotic book, который дополняет изданный ВОЗПримерный перечень основных лекарственных средств и изданный ВОЗПримерный перечень основных лекарственных средств для детей. В справочнике даны конкретные рекомендации по эмпирическому использованию антибиотиков в примерных перечнях с особым упором на классификацию AWaRe, посвященную риску развития устойчивости к антимикробным препаратам вследствие использования различных антибиотиков. Приведенные в справочнике рекомендации охватывают 34 распространенные инфекции, которые встречаются при оказании первичной медико-санитарной помощи и при лечении в стационаре как у взрослых, так и у детей. Справочник также включает раздел о резервных антибиотиках, предназначенных для применения в крайнем случае. Их использование должно ограничиваться очень избранными случаями, когда подтверждено или подозревается, что инфекция вызвана мультирезистентными патогенами. В справочнике подчеркивается необходимость использования антибиотиков первой линии группы доступа или отсутствия лечения антибиотиками, если это наиболее безопасный подход к здоровью пациента. В данном материале представлена история создания справочника AWaRe и доказательная база, лежащая в основе его рекомендаций. Также приводится описание возможных способов использования справочника в различных условиях для содействия достижению цели ВОЗ по увеличению доли мирового потребления антибиотиков группы доступа (Access) как минимум до 60% от общего потребления. Приведенные в справочнике рекомендации также будут способствовать улучшению всеобщего охвата услугами здравоохранения в более широком смысле.