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Etude des facteurs associés à la mortalité des patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale sous hémodialyse en Afrique de l'Est - Etude de cas au Burundi

2023; Elsevier BV; Volume: 71; Linguagem: Francês

10.1016/j.respe.2023.101798

1773-0627

G. Cakanya, A. Ndayikunda, W. Kouokam Lowé, Z. Ndizeye,

Blood Pressure and Hypertension Studies

Selon l'enquête démographique et de santé de 2017 au Burundi, 250 personnes de 15 à 49 ans (soit 1 %) étaient atteintes d'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT). Le seul traitement de suppléance pour ces patients reste l'hémodialyse dont l'accès reste un défi avec plus de 88 % des centres de dialyse situés dans une seule province (Bujumbura-Mairie) sur les 18 que compte le pays. Une étude menée en 2019 avait montré que 65 patients atteints d'IRCT avaient bénéficié de l'hémodialyse, de 2014 à 2017 et leur taux de mortalité à deux ans était de 95 %. Face à cette mortalité élevée, nous nous sommes intéressés à l'identification des facteurs associés à la mortalité des patients IRCT. Il s'agit d'une étude rétrospective à visée analytique a été réalisée dans trois hôpitaux sur un échantillon de 42 patients souffrant d'IRCT et sous hémodialyse. Les données utilisées ont été extraites du logiciel « OpenClinic » utilisé pour la gestion des dossiers cliniques des patients au Burundi, dont les trois hôpitaux de notre étude situés dans la province de Bujumbura-Mairie. Ces données ont été complétées par celles contenues dans les dossiers cliniques, au format papier, des patients. Les patients perdus de vue et les patients vivants à la fin de l'étude ont été censurés, et le décès par une autre cause que l'insuffisance rénale chronique a été considérée comme un événement compétitif. Les associations entre les variables de l'étude et le décès au cours du suivi ont été mesurées par le modèle de régression de Fine et Gray, à l'aide du logiciel R. L'infection sur cathéter a été la plus grande complication observée au cours de l'hémodialyse (58,2 %), tandis que l'hypertension artérielle (80,9 %) et le diabète (71,6 %) étaient les pathologies les plus observées au début du traitement des patients. En analyse multivariée, la créatininémie élevée (SHR : 1,001[IC à 95% : 1,001 ; 1], p<0,001), l'urémie élevée (SHR : 1,03[IC à 95% : 1,02 ; 1,05], p<0,001), la calcémie élevée (SHR : 0,17[IC à 95% : 0,09 ; 0,33], p<0,001) et la kaliémie élevée (SHR : 1,27[IC à 95% : 1,12 ; 1,44], p<0,001) étaient les facteurs associés à la survenue du décès dû à l'IRCT. Au vu de ces résultats, il s'avère nécessaire de mettre en œuvre i) des stratégies permettant de respecter le nombre de dialyses recommandé ii) des mesures de lutte contre les infections nosocomiales pour cette population. La mise en place d'un registre national des patients IRCT est d'une importance capitale pour suivre leur état de santé et mieux orienter les politiques de santé en leur faveur.