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Cisto dermoide durante a gestação

2023; Linguagem: Português

10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1062

0368-1416

Jacqueline Assumção Silveira Montuori, Bruna Obeica Vasconcellos, Alberto Alves Borges, Marcos Paulo Cardoso Marques, Walter Palis Ventura, Luciana Furtado Osolins, Rachel Mendes Torrieri, Jorge Fonte de Rezende Filho,

Ectopic Pregnancy Diagnosis and Management

Introdução: Durante o primeiro trimestre da gestação, os cistos simples são os mais comuns, e geralmente não sofrem grandes alterações em tamanho ao longo da gravidez. Após as 16 semanas, os cistos dermoides, também conhecidos como teratomas, tornam-se mais frequentes e representam cerca de 50% dos cistos benignos durante a gestação. Esses cistos podem apresentar complicações, como torção do pedículo, que é a mais comum, ou evolução para malignidade ovariana. Com os avanços na técnica e disponibilidade da ultrassonografia (USG), é possível acompanhar melhor as massas anexiais durante a gestação. A maioria dos cistos funcionais tende a regredir espontaneamente, mas alguns podem persistir como benignos ou, em casos raros, se tornarem malignos. Relato de caso: O caso de A.B.G.S.S., uma mulher de 35 anos, G4P3CA0, ilustra essa situação. Ela estava em acompanhamento ginecológico em uma unidade básica para a colocação de um DIU, quando exames solicitados revelaram uma imagem cística sugestiva de teratoma de 6,4/6,8 cm no anexo esquerdo. Ela foi submetida a um pré-operatório para a remoção do teratoma, e durante esse período descobriu que estava grávida. A paciente iniciou o pré-natal e, durante uma consulta, relatou dor na fossa ilíaca esquerda. Nesse momento, foi observado um aumento significativo do teratoma para 11/10 cm no ovário esquerdo. Ela entrou em trabalho de parto inicial e foi internada. Após a avaliação dos exames, decidiu-se pela via alta e excisão do teratoma. O procedimento foi realizado sem complicações, e a amostra foi enviada para análise histopatológica. A paciente teve uma evolução pós-parto imediato fisiológico e retornou à unidade básica para revisão puerperal e planejamento contraceptivo. Comentários: Devido às possíveis complicações, não há um consenso sobre a conduta ideal a ser adotada nesses casos, o que gera debates entre os obstetras. Muitos autores defendem a realização de cirurgia eletiva durante a gestação, a fim de evitar procedimentos cirúrgicos de emergência. Por outro lado, alguns profissionais sugerem a cistectomia intraparto como o momento apropriado para a remoção do cisto. No entanto, outros autores relatam os possíveis riscos de uma cirurgia eletiva realizada durante a gestação, que podem ter consequências tanto para a mãe quanto para o feto. Portanto, devido à grande discussão em torno dos riscos e benefícios, cada caso deve ser analisado individualmente, levando em consideração as circunstâncias clínicas da paciente.