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Lentes intraoculares en cirugía de cataratas en Chile: una revisión actualizada

2023; Elsevier BV; Volume: 34; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.rmclc.2023.09.004

2531-0186

Mauricio Cabezas,

Corneal surgery and disorders

La cirugía de cataratas consiste en extraer el cristalino opaco y reemplazar su función con un lente intraocular (LIO). La primera implementación exitosa en humanos se realizó el año 1949, con un LIO fabricado de polimetilmetacrilato (PMMA). Nuevos materiales biocompatibles como el acrílico hidrofílico, silicona hidrofóbica, acrílico hidrofóbico, entre otros, fueron desarrollándose, cada uno con diferentes ventajas y desventajas. El acrílico hidrofílico tiene más riesgo de opacidad subcapsular posterior y calcificación distrófica, la silicona hidrofóbica se opacifica en presencia de silicona líquida en polo posterior y el acrílico hidrofóbico tiene más riesgo de microvacuolas o glistening. Este último es el LIO más usado en Chile por su flexibilidad, bajo riesgo de calcificación distrófica y de opacidad subcapsular posterior. Los mayores avances se producen con los nuevos diseños. El LIO tradicional es el monofocal que posteriormente incorpora toricidad. Aparecieron en el mercado LIOs multifocales difractivos bifocales, luego trifocales, que dan independencia de anteojos pero disfotopsias. La tecnología de extensión de profundidad de foco (EDOF) permite explorar nuevas propiedades ópticas, brindando visión funcional intermedia con mínimas disfotopsias. Hoy estas características se combinan y tenemos una enorme gama de LIOs con diferentes funcionalidades. Esta revisión busca describir las prestaciones de los diferentes materiales y diseños, sobre todo los más representativos en nuestro país. Además, se entregarán herramientas para definir el modelo del LIO más adecuado para cada paciente y entregar sugerencias sobre fórmulas para calcular la potencia esfero-cilíndrica en algunas situaciones especiales. Finalmente, se comentará brevemente sobre las perspectivas futuras de los nuevos LIOs acomodativos aún en desarrollo. Cataract surgery consists of removing the opaque natural lens and replacing its function with an intraocular lens (IOL). The first IOL successfully implanted in humans was done in 1949 with a polymethylmethacrylate (PMMA) IOL. New biocompatible materials such as hydrophilic acrylic, hydrophobic silicone, hydrophobic acrylic, among others, were developed, each with different advantages and disadvantages. Hydrophilic acrylic has a greater risk of posterior subcapsular opacity and dystrophic calcification, hydrophobic silicone opacifies in the presence of liquid silicone in the posterior segment, hydrophobic acrylic has more risk of glistening. The latter is the most widely used IOL in Chile due to its flexibility, low risk of dystrophic calcification and low risk of posterior subcapsular opacity. The greatest advances were made with new IOL designs. The traditional IOL is the monofocal IOL that later incorporates toricity. Multifocal diffractive bifocal and then trifocal IOLs appear giving spectacle independence but dysphotopsia. The Extended Depth of Focus (EDOF) technology allows exploring new optical properties, providing intermediate functional vision with minimal dysphotopsia. Today these characteristics are combined and we have a wide range of IOLs with different functionalities. This review aims to describe the performance of the different materials and designs, especially the most representative ones in our country. It also provides tools to define the most suitable IOL model for each patient and gives suggestions on formulas to calculate the spherocylindrical power in some special situations. Finally, a brief explanation of the future perspectives with the new accommodative IOLs under development.