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Consenso colombiano de la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica

2023; Volume: 38; Issue: Supl No. 1 Linguagem: Espanhol

10.22516/25007440.943

2500-7440

José Fernando Vera-Chamorro, Claudia Sánchez Franco, Melquicedec Vargas Sandoval, Diana Victoria Mora Quintero, Juan Pablo Riveros López, Fernando Quintero, Catalina Ortiz‐Piedrahita, Otto Gerardo Calderón-Guerrero, Hugo Hernando Laignelet Hernández, Claudia Liliana Losada Gómez, Diana Paola Sánchez, Rocío López, Wilmer Aponte Barrios, Gustavo Adolfo Triana Rodríguez, Adriana Osorno, Luis Miguel Becerra Granados, María Claudia Ortega-López, Óscar Correa-Jiménez, Silvia Juliana Maradei Anaya, Mary García-Acero, Ana María Acevedo Forero, Adriana Prada Rey, Luis Carlos Ramírez Urrego, L. Castilla, Andrés Enríquez, María Alejandra Suárez Fuentes, Natalia González Leal, Stephania Peña‐Hernández, Lina Sotaquirá, Francisco Sosa, Fernando Fierro, Santiago Garcés Correa, Javier Martín de Carpi,

Microscopic Colitis

Introducción: la colitis ulcerativa pediátrica (CUP), la enfermedad de Crohn pediátrica (ECP) y la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica no clasificable (EIIPNC) tienen particularidades clínicas y psicosociales que las diferencian de las del adulto y pueden condicionar enfoques terapéuticos distintos por las posibles repercusiones nutricionales, crecimiento y desarrollo, lo que representa un desafío para el pediatra y el gastroenterólogo. Objetivo: desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia por consenso de expertos para el diagnóstico y el tratamiento oportunos y seguros de la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica (EIIP) en menores de 18 años, para los profesionales que atienden estos pacientes y los pagadores en salud. Metodología: a través de un panel de expertos del Colegio Colombiano de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (COLGAHNP) y un grupo multidisciplinario se formularon 35 preguntas en relación con el cuadro clínico, el diagnóstico y el tratamiento de la EIIP. A través de una revisión y un análisis crítico de la literatura, con especial énfasis en las principales guías de práctica clínica (GPC), estudios clínicos aleatorizados (ECA) y metaanálisis de los últimos 10 años, los expertos plantearon 77 recomendaciones que respondían a cada una de las preguntas de investigación con sus respectivos puntos prácticos. Posteriormente, cada una de las afirmaciones se sometieron a votación dentro del grupo desarrollador, incluyendo las afirmaciones que alcanzaron > 80 %. Resultados: todas las afirmaciones alcanzaron una votación > 80 %. La EIIP tiene mayor extensión, severidad y evolución hacia la estenosis, enfermedad perianal, manifestaciones extraintestinales y retraso en el crecimiento en comparación con los pacientes adultos, por lo que su manejo debe ser realizado por grupos multidisciplinarios liderados por gastroenterólogos pediatras y prepararlos para una transición a la edad adulta. Los criterios de Porto permiten una clasificación práctica de la EIIP. En la ECP, debemos usar la clasificación de París y debemos realizar ileocolonoscopia y esofagogastroduodenoscopia, ya que el 50 % tienen un compromiso superior, usando el SES-CD (UCEIS/Mayo en CUP) y tomando múltiples biopsias. Los laboratorios iniciales deben incluir marcadores de inflamación, calprotectina fecal y descartar infecciones intestinales. El tratamiento, la inducción y el mantenimiento de la EIIP deben ser individualizados y decididos según la estratificación de riesgo. En el seguimiento se debe usar el Pediatric Crohn Disease Activity Index (PCDAI) y Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index (PUCAI) de las últimas 48 horas. Los pacientes con EIIP temprana e infantil, deben ser valorados por inmunólogos y genetistas. Conclusión: se proporciona una guía de consenso con recomendaciones basadas en la evidencia sobre el diagnóstico y los tratamientos oportunos y seguros en los pacientes con EIIP.