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Intoxication familiale involontaire avec une tablette de chocolat contenant du Psilocybe cubensis : une étude de cas

2024; Elsevier BV; Volume: 36; Issue: 3 Linguagem: Francês

10.1016/j.toxac.2023.12.002

2352-0086

Cécile Adamski, Jules-Antoine Vaucel, Camille Paradis, Clément Brunet, Audrey Nardon, Arnaud Courtois, Florian Malard, Nadège Castaing, Magali Labadie,

Cannabis and Cannabinoid Research

Les psilocybes sont consommés en médecine traditionnelle, dans le cadre de rituels religieux et chamaniques ou à visée récréative. Ces champignons contiennent deux substances psychoactives, la psilocybine et son métabolite actif la psilocine. Comme le cannabis, ces substances peuvent être incorporées à des aliments appelés « edibles » et consommées ainsi accidentellement. Nous rapportons les cas de trois enfants ayant ingéré accidentellement du chocolat contenant du Psilocybe cubensis. Dans l'heure suivante, ils ont tous présenté une mydriase, une euphorie, une asthénie. Seule la plus jeune a présenté des hallucinations. Ils ont tous reçu 1 g/kg de charbon activé. Les symptômes ont duré 6 heures et les enfants ont tous guéri sans séquelles. Un screening urinaire par TOF retrouvait uniquement la psilocine sans psilocybine. Le dosage par LC-MS/MS retrouvait la psilocine à des concentrations de 640 ng/mL, 266 ng/mL et 147,5 ng/mL. L'absence de psilocybine lors des analyses peut s'expliquer par une limite de détection supérieure à la dose contenue dans les prélèvements, d'une quantité de chocolat non suffisante pour être détectée ou d'une métabolisation complète de la psilocybine en psilocine. En France, la possession et la vente de Psilocybe sont interdites. L'importation de produits contenant des substances psychoactives pose un problème de santé publique du fait d'une législation variable d'un pays à l'autre. L'homogénéisation de la législation sur le plan international permettrait de connaître et suivre les produits, leurs compositions et leurs toxiques. Il s'agit d'une intoxication familiale involontaire par un Psilocybe via la consommation de chocolat en tablette. La présentation clinique est cohérente avec la dose ingérée. L'absence de législation mondiale homogène favorise ces intoxications. Psilocybe mushrooms are used in traditional medicine, in religious and shamanic rituals, or for recreational purposes. These fungi contain two potent psychoactive compounds, psilocybin and its active metabolite, psilocin. Like cannabis, these substances can be incorporated into foods called "edibles" and consumed accidentally. We report three cases of children who accidentally ingested chocolate that contained Psilocybe cubensis. Within an hour, all three children exhibited symptoms of mydriasis, euphoria, and asthenia. Only the youngest experienced hallucinations. Each were administered 1 g/kg of activated charcoal as treatment. The symptoms persisted for 6 hours and all children recovered without any lasting effects. A urine screening using time-of-flight (TOF) analysis detected the presence of psilocin, but not psilocybin. Subsequent liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) testing in children revealed psilocin concentrations of 640 ng/mL, 266 ng/mL, and 147.5 ng/mL, respectively. The absence of psilocybin in the samples can be explained by a detection limit higher than the dose contained in the samples, by a quantity of chocolate insufficient to be detected or by complete metabolisation of psilocybin to psilocin. In France, possession and sale of Psilocybe mushrooms are prohibited. Import of products containing psychoactive substances presents a public health challenge due to differing legislation among countries. Standardizing legislation at international level could enable more accurate tracking of such products, as well as provide insight into their composition and potential toxicity. This case illustrates an unintentional family intoxication with Psilocybe mushrooms through the consumption of chocolate bars. The clinical symptoms align with the ingested dose. The lack of consistent global legislation contributes to such misunderstandings and potentially harmful situations.