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Association of obesity on the outcome of critically ill patients affected by COVID-19

2024; Elsevier BV; Volume: 48; Issue: 3 Linguagem: Inglês

10.1016/j.medin.2023.08.010

1697-154X

Alejandro Rodríguez, Ignacio Martín‐Loeches, Antonio Moreno, Emili Dı́az, Cristina Ferré, Melina Salgado, Judith Marín‐Corral, Ángel Estella, Jordi Solé‐Violán, Sandra Trefler, Rafael Zaragoza, Lorenzo Socías, Marcio Borges-Sá, Marcos I. Restrepo, Juan Guardiola, Luis Felipe Reyes, Antonio Albaya-Moreno, Alfonso Canabal Berlanga, María del Valle Ortíz, Juan Ballesteros, Susana Sancho Chinesta, Juan Carlos Pozo Laderas, Josep Gómez, María Bodí,

Thermal Regulation in Medicine

To evaluate the impact of obesity on ICU mortality. Observational, retrospective, multicentre study. Intensive Care Unit (ICU). Adults patients admitted with COVID-19 and respiratory failure. None. Collected data included demographic and clinical characteristics, comorbidities, laboratory tests and ICU outcomes. Body mass index (BMI) impact on ICU mortality was studied as (1) a continuous variable, (2) a categorical variable obesity/non-obesity, and (3) as categories defined a priori: underweight, normal, overweight, obesity and Class III obesity. The impact of obesity on mortality was assessed by multiple logistic regression and Smooth Restricted cubic (SRC) splines for Cox hazard regression. 5,206 patients were included, 20 patients (0.4%) as underweight, 887(17.0%) as normal, 2390(46%) as overweight, 1672(32.1) as obese and 237(4.5%) as class III obesity. The obesity group patients (n = 1909) were younger (61 vs. 65 years, p < 0.001) and with lower severity scores APACHE II (13 [9–17] vs. 13[10−17, p < 0.01) than non-obese. Overall ICU mortality was 28.5% and not different for obese (28.9%) or non-obese (28.3%, p = 0.65). Only Class III obesity (OR = 2.19, 95%CI 1.44–3.34) was associated with ICU mortality in the multivariate and SRC analysis. COVID-19 patients with a BMI > 40 are at high risk of poor outcomes in the ICU. An effective vaccination schedule and prolonged social distancing should be recommended. Evaluar el impacto de la obesidad en la mortalidad de la UCI. Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Pacientes adultos con COVID-19 e insuficiencia respiratoria. Ninguna. Características demográficas y clínicas, comorbilidades, pruebas de laboratorio y evolución en la UCI. El impacto del índice de masa corporal (IMC) sobre la mortalidad se estudió como (1) una variable continua, (2) una variable categórica obesidad/no obesidad, y (3) como categorías definidas a priori: bajo peso, normal, sobrepeso, obesidad y obesidad clase III. El impacto de la obesidad se evaluó mediante regresión logística múltiple y splines cúbicos suaves restringidos (SRC) para la regresión de riesgos de Cox. Se incluyeron 5.206 pacientes, 20 (0,4%) con bajo peso, 887 (17,0%) con peso normal, 2.390 (46%) con sobrepeso, 1.672 (32,1%) con obesidad y 237 (4,5%) con obesidad clase III. Los pacientes obesos (n = 1909) eran más jóvenes (61 vs. 65 años, p < 0,001) y con un nivel más bajo de APACHE II (13 [9–17] frente a 13[10−17, p < 0,01) que los no obesos. La mortalidad global en la UCI fue del 28,5% y no fue diferente entre obesos (28,9%) y no obesos (28,3%,p = 0,65). Sólo la obesidad clase III (OR = 2,19; IC del 95%: 1,44−3,34) se asoció con la mortalidad en la UCI en el análisis multivariante y SRC. Los pacientes con COVID-19 con un IMC > 40 tienen un alto riesgo de mala evolución en la UCI. Debe recomendarse un calendario de vacunación eficaz y un distanciamiento social prolongado.