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Neighborhood deprivation in relation to ovarian reserve and outcomes of ovarian stimulation among oocyte donors

2024; Elsevier BV; Volume: 122; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.fertnstert.2024.03.002

1556-5653

Tanvi Suresh, Sarah LaPointe, Jacqueline C. Lee, Z.P. Nagy, Daniel B. Shapiro, Michael R. Kramer, Heather S. Hipp, Audrey J. Gaskins,

Assisted Reproductive Technology and Twin Pregnancy

AbstractObjectiveTo study the relationship between neighborhood deprivation index (NDI) and markers of ovarian reserve and outcomes of controlled ovarian stimulation among young, healthy oocyte donors.DesignRetrospective cohort study.PatientsA total of 547 oocyte donors who underwent 905 oocyte retrieval cycles (2008–2020) at a private fertility center in Sandy Springs, Georgia, United States.InterventionsNeighborhood deprivation index was calculated using principal component analysis applied to census-level measures of poverty, employment, household composition, and public assistance, which was then standardized and linked to donor information on the basis of donor residence.Main Outcome MeasuresMarkers of ovarian reserve, including antral follicle count (AFC) and antimüllerian hormone (AMH) levels, and outcomes of controlled ovarian stimulation including number of total and mature oocytes retrieved and ovarian sensitivity index (OSI) (defined as the number of oocytes retrieved/total gonadotropin dose × 1,000). Multivariable generalized estimating equations with Poisson and normal distribution were used to model the relationship between NDI and outcome measures adjusting for age, body mass index, and year of retrieval.ResultsThe mean (SD) age of donors was 25.0 (2.8) years and 29% of the donors were racial or ethnic minorities. There were no associations between donor NDI and ovarian reserve markers. For every interquartile range increase in NDI, there was a reduction of −1.5% (95% confidence interval: −5.3% to 2.4%) in total oocytes retrieved although the effect estimate was imprecise. Associations of NDI with a number of mature oocytes retrieved and OSI were in a similar direction. We observed evidence for effect modification of the NDI and OSI association by donor race. There was a suggestive positive association between NDI and OSI in Black donors but no association in White donors.ConclusionIn this cohort of young, healthy, racially diverse oocyte donors, we found little evidence of associations between NDI and markers of ovarian reserve or outcomes of ovarian stimulation.ResumenVecindario deprimido en relación con la reserva ovárica y los resultados de la estimulación ovárica entre donantes de ovocitosObjetivoEstudiar la relación entre el índice de privación de vecindario (IPV), los marcadores de reserva ovárica y los resultados de la estimulación ovárica controlada, entre donantes de ovocitos jóvenes y sanos.DiseñoEstudio retrospectivo de cohortes.PacientesUn total de 547 donantes de ovocitos que se sometieron a 905 ciclos de recuperación de ovocitos (2008-2020) en un centro privado de fertilidad en Sandy Springs, Georgia, Estados Unidos.IntervencionesEl índice de privación del vecindario se calculó utilizando un análisis de componentes principales aplicado en medidas a nivel censal de pobreza, empleo, composición de los hogares y asistencia pública, los cuales se estandarizaron y vincularon a toda la información sobre la base de la residencia de las donantes.Principales medidas de resultadosMarcadores de reserva ovárica, incluidos el recuento de folículos antrales (RFA) y los niveles de hormona antimülleriana (HAM), y resultados de la estimulación ovárica controlada, incluido el número de ovocitos totales y de los maduros recuperados y el índice de sensibilidad ovárico (ISO) (definido como el número de ovocitos recuperados/dosis total de gonadotropina por 1.000). Se utilizaron ecuaciones multivariables generalizadas de estimación con distribución normal y Poisson para modelar la relación entre el IPV y las medidas de resultado ajustadas por edad, el índice de masa corporal y el año de la recuperación.ResultadosLa edad media (DE) de las donantes fue de 25,0 (2,8) años y el 29% de las donantes pertenecían a minorías raciales o étnicas. No hubo asociaciones entre IPV de las donantes y los marcadores de reserva ovárica. A medida que aumentaba el rango intercuartílico en el IPV, hubo una reducción de -1,5% (intervalo de confianza del 95%: 5,3% a 2,4%) en el total de ovocitos recuperados, a pesar que la estimación del efecto era imprecisa. Las asociaciones del IPV con un número de ovocitos recuperados maduros y el ISO fueron en una dirección similar. Hubo una asociación positiva sugestiva entre el IPV y el ISO en donantes negras, pero ninguna asociación en donantes blancas.ConclusiónEn esta cohorte de donantes de ovocitos jóvenes, sanas y racialmente diversas, encontramos poca evidencia de asociaciones entre el IPV y los marcadores de reserva ovárica o entre los resultados de la estimulación ovárica.