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Artigo Acesso aberto Produção Nacional Revisado por pares

BIBTEX RIS

ABORDAGEM DE FÍSTULA PERIANAL COM COLEÇÃO PARAVESICAL

2023; Thieme Medical Publishers (Germany); Linguagem: Português

10.1055/s-0044-1781116

2317-6423

Anna Caroline Coutinho das Neves, Paulo César de Castro Júnior, Leonardo Machado de Castro, Rodrigo Rego Lins, Mariana Maiolino de Olival, Juliana Chaves Brandão, Rodrigo Rocha Rodrigues, Patrick Dargains Medrado,

Ureteral procedures and complications

Apresentação do Caso Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, de 71 anos, submetido a nefrectomia direita em 2015 e prostatectomia radical convencional em 2018. Em 2021, evoluiu com fístula perianal complexa à direita, com orifício externo na posição de 9 horas, distando cerca de 5 cm da margem anal e com saída de grande quantidade de secreção purulenta. Em novembro de 2021, foi examinado sob narcose com posicionamento de sedenho cortante. No entanto, manteve drenagem importante, e foi reabordado em maio de 2022, quando optou-se por avanço miomucoso com fechamento do orifício interno e desbridamento do externo. Porém, manteve secreção em grande quantidade por orifício externo, e evoluiu com pequena deformidade cutânea na região perianal à direita. Uma ressonância magnética evidenciou fístula com orifício primário às 6 horas e componente na fossa isquioanal direita com trajeto transelevador, que formava volumosa coleção na pelve, compatível com abscesso; O resultado da colonoscopia foi normal. Então, realizou-se novo exame sob narcose com cateterização de orifício externo e drenagem de coleção paravesical, em que não se identificou orifício no canal anal. Foi posicionada uma sonda Foley no trajeto e mantida irrigação por 48 horas até não sair mais secreção purulenta. Após um mês da drenagem cirúrgica, houve retorno do débito espontâneo de secreção; optou-se por abordagem ambulatorial com cateterismo do trajeto e lavagem com água oxigenada. Foram realizados três procedimentos ambulatoriais, com diminuição expressiva do débito e melhora da qualidade de vida.