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ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO POR FECALOMA APÓS USO AGUDO DE LOPERAMIDA

2023; Thieme Medical Publishers (Germany); Linguagem: Português

10.1055/s-0044-1781305

2317-6423

Michaela Helena Moretto Alves, Lara Cristina Silva Inácio, Leandro Bernardini Tonelli, Matheus Zanelato Cavalleri, Rodrigo Tavore Strasser, Lucas Giacomelli, Pedro Henrique Bauth Silva, André Antônio Abissamra,

Gastrointestinal disorders and treatments

Apresentação do Caso D.P., de 85 anos, branco, procurou o Serviço de Emergência com quadro clínico de dor no flanco e na fossa ilíaca esquerdos associado à parada de evacuação e eliminação de flatos, além de distensão abdominal. Anteriormente a isso, o paciente apresentava diarreia crônica, com uso diário de loperamida, intensificado na última semana. Ao exame físico, o paciente estava taquicárdico, tendia à hipotensão, com o abdome distendido, doloroso à palpação da fossa ilíaca esquerda, e toque retal sem fezes na ampola. O paciente havia levado ao serviço uma tomografia computadorizada de abdome e pelve externa que identificava distensão acentuada de cólon sigmoide, com grande fecaloma associado e coproestase na moldura cólica à montante; identificou-se também estreitamento na transição retossigmoide, que cursava com sinais oclusivos. Realizou-se laparotomia exploradora de urgência, que evidenciou intensa distensão do retossigmoide com áreas necróticas, com grande fecaloma em seu interior; os demais segmentos colônicos não apresentavam alterações. Realizou-se retossigmoidectomia abdominal à Hartmann. O paciente admitido em leito de UTI em POI da cirurgia, e lá permaneceu por 14 dias, de onde teve alta para a enfermaria. O paciente permaneceu durante todo período com colostomia funcionante.