Portal de Periódicos da CAPES

Artigo Acesso aberto Produção Nacional Revisado por pares

BIBTEX RIS

ADENOCARCINOMA DE RETO E HÉRNIA INCISIONAL GIGANTE: TRATAMENTO CIRÚRGICO ASSOCIADO À APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA TIPO A. RELATO DE CASO

2023; Thieme Medical Publishers (Germany); Linguagem: Português

10.1055/s-0044-1780923

2317-6423

John Aníbal Tapia Baca, Ricardo Zugaib Abdalla, Rodrigo Ambar Pinto, Carolina Reis Bonizzio, Gabriela Fonseca Lopes, Victor Maldi, Guilherme Lopes Pinheiro Martins, Carlos Frederico Sparapan Marques,

Vascular Malformations and Hemangiomas

Apresentação do Caso Um paciente do sexo masculino, de 71 anos, em programação para correção de grande hérnia incisional de 2.008 mL, foi diagnosticado com adenocarcinoma de reto médio a 7 cm da borda anal segundo a colonoscopia. Exames de estadiamento não evidenciaram doença à distância. A ressonância magnética da pelve demonstrou tumor T2N0. O caso foi discutido em reunião multidisciplinar da coloproctologia, em que foi indicada retossigmoidectomia associada à correção de hérnia de parede abdominal e aplicação de toxina botulínica tipo A antes do procedimento cirúrgico. A aplicação da toxina (500 UI) na parede abdominal foi guiada por ultrassom, puncionado na interface entre os músculos oblíquos internos e transversos do abdome e a margem posterior dos músculos retos abdominais. Após 5 semanas da aplicação da toxina, foi feita nova tomografia computadorizada (TC) de controle para avaliar resposta ao tratamento; saco herniário de 1.180 mL. Posteriormente, o paciente foi submetido a retossigmoidectomia convencional + ileostomia em alça + hernioplastia incisional com separação de componentes e colocação de tela de polipropileno retromuscular. O exame anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma mucinoso pT2N0 (0/40), margens livres. Na evolução, o paciente iniciou dieta no 1° dia de pós-operatório, e recebeu alta no 7° dia, sem complicações. Atualmente, encontra-se em seguimento clínico, em programação para fechamento de ileostomia em alça. Quatro meses após a cirurgia, foi feita uma TC de controle, na qual se observou resolução completa da hérnia incisional, sem evidência de doença local ou à distância.